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孩子持續咳嗽三個多月了怎麼辦?

進入冬天之後, 咳嗽的孩子明顯增加。 對於那些體質差的孩子, 麻煩就更多了, 這一次咳嗽還沒有好, 下一次咳嗽就又接上了。 咳嗽幾乎是持續不斷, 嚴重者可以持續幾個月, 或是半年一年。 這麼麻煩的疾病, 到底該怎麼辦?

病例一

張某某, 4歲, 今年9月份之後, 就一直咳嗽, 咳嗽較重時, 能咳嗽得夜間無法入睡, 白天咳嗽也不少, 幾乎是半個月掛一次抗生素。 掛水之後, 咳嗽或許會稍微好些, 但從來沒有一聲不咳的時候, 嗓子裡總是有痰。 通常是咳嗽沒好幾天, 新的一次感冒又開始了。 經過三個多月的折騰,

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把這一家人都弄出毛病來了, 每天都擔心孩子受涼, 天天把孩子關在屋裡, 衣服穿著得厚厚的, 不敢外出, 不敢洗澡, 就是怕受涼感冒。 其實真的不是家長太多慮, 這個孩子也確實是體質有問題, 只要稍微一受冷, 或被風吹一下, 馬上就流鼻涕。 只要今天流涕, 明天一定會咳嗽。 一旦咳嗽就麻煩了, 什麼霧化呀, 開瑞坦呀, 順爾寧呀, 都用過, 沒看到有什麼效果, 一定就要掛水, 不然就控制不住。 剛發病的時候, 掛上二三天就能好起來, 現在不掛上五、六天, 就別想好。 以前是一個月發病一次, 現在二十天都挺不到, 也知道掛水太多了不好, 但現在該怎麼辦呢?家長也感到束手無策了。

對於兒科而言, 咳嗽是冬天最常見病種。 對於急性咳嗽而言,

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不管是診斷還是治療, 都不是太難, 只用合理地使用一些止咳藥, 必要的時候, 再加用點抗生素就行了。 但對於反復發作、遷延不愈的咳嗽而言, 麻煩就多了, 首先診斷就有問題了, 這類孩子有相當一部分人被診斷為過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘, 大家知道, 只要是長期咳嗽不好, 這二個疾病的可能性都是有的, 但這二個疾病的診斷是有難度的, 因為6歲以下的孩子是不能做肺功能的, 所以診斷的準確性還是有問題的。 那麼怎麼能知道診斷得准不准呢?關鍵要看療效。 如果是哮喘的話, 霧化的效果是極其明顯的。 如果是過敏性咳嗽, 霧化也是有效的, 開瑞坦也是有效的。 如果前面的藥物沒有效果, 前面的診斷也就不成立。
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那麼除了以上的咳嗽外, 還有哪些疾病呢?

我們來分析一這個病例就清楚了, 這個孩子的咳嗽的發病是有明顯的規律性的。 每次發病前都有受涼史, 然後是流涕, 接著就是咳嗽, 一咳嗽就去掛水。 大家看看, 這個孩子咳嗽的早期症狀是什麼呀?是受涼, 是流涕, 這是什麼?這是感冒嘛。 感冒後, 病情發展速度特別快, 前一天還在上呼吸道, 第二天就進入下呼吸道, 變成支氣管炎了。 也就是說, 這個孩子的每次發病都有明顯的感染徵象, 而且感染症狀從上到下。 而過敏性咳嗽及咳嗽變異性哮喘不是感染引起的咳嗽, 所以這裡就可以排除掉了。 那麼, 我們就清楚了, 這個病例的咳嗽應該就是反復發作的支氣管炎。

那麼,
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為什麼這類孩子這麼容易感染呢?

原因很簡單, 是孩子的正氣不足, 也就是我們通常所說有免疫水準差, 所以就容易感染。 那麼, 怎麼才能減少感染呢?當然是要提高免疫水準啦。 那麼, 該怎麼用藥呢?用中藥還是西藥呢?建議用中藥。 在咳嗽期間, 主要的治療目標, 是把咳嗽治好。 中醫把咳嗽分為好幾個證型, 實施的是辨證論治, 如果對症了, 咳嗽的效果是很好的, 一般3-4天應該能看到療效。 如果吃了一周都沒有效果的話, 應該是方不對症, 該改改治療思路和處方了。 咳嗽的治療, 一般1-2周就能結束, 之後, 再調理上一個月的時間, 孩子的體質會有所增強, 這一點, 家長是能夠感覺到的。 比如, 孩子不象以前那麼容易著涼了。 就是受涼了,

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也不咳嗽, 或是咳嗽也很容易好起來。 總的來說, 發病較前減輕, 或發病較前明顯減少。 經過這樣的治療, 我們的目的就達到了。

為什麼不建議用西藥呢?

首先, 我們要清楚西藥治療支氣管炎有哪些藥物, 主要藥物有二大類, 一類是抗生素, 一類是止咳化痰藥。 在支氣管炎中, 有一半左右的患兒可能有細菌感染, 但還有一半的孩子不是細菌感染。 如果確實有細菌感染的證據, 抗生素是可以使用的, 而且效果會相當好。 當然, 抗生素的使用不單單是掛水, 如果感染不重, 口服也是完全可以的。 綜上所述, 對於反復支氣管炎而言, 抗生素的使用一定要慎重, 該用的就用, 不該用的千萬不要濫用。 另外, 西藥的止咳藥的品種是十分有限的, 那些家長們是再清楚不過了,止咳的是息可寧,化痰的是沐舒坦。通過以上分析,大家應該清楚,西醫對支氣管炎中的哪一類最有優勢,急性☆禁☆感染期,且是細菌感染者。對於反復發支氣管炎而言,選擇作用更為廣泛的中藥湯劑可能更為理想。

溫馨提示:反復咳嗽大多是不需要掛水的,盡可能避免濫用抗生素。對於體質差的孩子而言,調理改善體質,預防重於治療。希望家長能逐步建立預防為主的治療理念。

那些家長們是再清楚不過了,止咳的是息可寧,化痰的是沐舒坦。通過以上分析,大家應該清楚,西醫對支氣管炎中的哪一類最有優勢,急性☆禁☆感染期,且是細菌感染者。對於反復發支氣管炎而言,選擇作用更為廣泛的中藥湯劑可能更為理想。

溫馨提示:反復咳嗽大多是不需要掛水的,盡可能避免濫用抗生素。對於體質差的孩子而言,調理改善體質,預防重於治療。希望家長能逐步建立預防為主的治療理念。

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