孕媽咪需警惕胎兒臍帶異常

如果把胎盤比作提供營養的倉庫， 臍帶就是一條運輸線。 胎兒通過臍帶和胎盤與母體連接， 進行營養與代謝物質的交換， 如果臍帶出現異常， 就會危及母兒健康。

臍帶異常的情況主要有哪些呢?

臍帶缺：如胎兒臍輪與胎盤緊緊相連， 或臍帶帆狀附著於胎膜處， 彎彎曲曲呈蜘蛛網狀， 無明顯臍帶輪廓呈現。 無臍帶的胎兒常伴有多種畸形， 如無腦畸胎、內臟脫出、臍疝等。

單臍動脈：臍帶內僅有一條臍動脈， 稱為“單臍動脈”。 單臍動脈的胎兒1/4者伴有心血管畸形， 或其他部位畸形， 流產、早產、死亡率也明顯升高。

單臍動脈的孕婦多數曾有過人工流產、不孕史， 少數人有染色體異常的疾病。

臍帶過短：臍帶的長度短於30釐米， 稱“臍帶過短”。 臍帶過短可因受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣、缺氧， 胎兒營養與排泄均受到影響， 引起發育不良， 甚至梗塞、斷裂， 危及胎兒生命。 臨床上多見於有婦科炎症疾病史的孕婦。

臍帶過長：臍帶長度超過70釐米， 稱為“臍帶過長”。 臍帶過長， 胎兒容易發生臍繞頸， 纏繞肢體， 臍帶打結、扭曲、栓塞， 引起胎兒宮內缺氧， 發育遲緩;分娩時影響產程的進展， 臍帶脫垂， 導致死胎、死產。 這些孕婦多有不孕或宮內操作史。

臍帶過粗：又名臍帶“腫脹”。 臍帶過粗的孕婦， 臨床上常會出現胎盤早期剝離、胎膜早破、胎兒畸形、死胎、死產等意外情況，

其原因是孕婦多患有糖尿病或有生☆禁☆殖☆禁☆器官感染(子宮內膜炎)史。

臍帶過細：正常臍帶的直徑為1~1.5釐米， 常有螺旋狀扭轉。 若臍帶明顯細于正常直徑的一半以上時， 有礙於胎兒的營養和排泄運轉， 導致低體重兒出生， 甚則出現胎兒宮內窒息與死亡。 這些情況多發生于有宮內操作史的孕婦。

發現胎寶寶臍帶異常時， 該怎麼辦呢?

一旦發現臍帶脫垂， 胎心尚好， 表示胎兒存活者， 應在數分鐘內娩出胎兒。 宮口開全， 胎頭已入盆， 應立即行產鉗術或胎頭吸引術;臀先露應行臀牽引術， 肩先露時， 可行內轉胎位術及臀牽引術協助分娩。 後兩者對以產婦較易實施;有困難者， 尤其是初產婦， 應行剖宮產術， 若宮頸未開全， 應立即行剖宮產術。

在準備期間， 產婦應取頭低臀高位， 必要時用手將胎先露推至骨盆入口以上， 以減輕臍帶受壓。 術者的手保持在陰☆禁☆道內， 使胎先露部不能再下降， 以消除臍帶受壓， 臍帶則應消毒後回納陰☆禁☆道內。

臍帶先露、胎膜未破、宮縮良好者， 可經陰☆禁☆道分娩。 若為不完全臀先露或肩先露者， 應行剖宮產術。

若宮口未開全， 胎心好， 無剖宮產條件或產婦及家屬不同意剖宮產者， 可試用臍帶還納術。 因臍帶還納術的成功率不高， 術前應向產婦及其家屬說明， 胎心已消失超過10分鐘， 確定胎死宮內， 應將情況通告家屬， 任其經陰☆禁☆道自然分娩， 為避免會陰裂傷， 可行穿顱術。