孕婦須知：究竟什麼是子宮破裂呢？

懷孕過程中子宮破裂或撕裂（很少出現）， 或分娩過程中子宮破裂或撕裂（出現較前者更多一點）。 子宮破裂最大的原因是子宮壁上的傷疤， 有可能是前一次剖腹產過程中留下的（尤其當切割方式為經典式或上下式）， 也有可能是修復過的子宮破裂， 子宮手術（為子宮正形或切除纖維瘤）， 或者前一次子宮穿孔或外傷（可能為刀傷或槍傷）留下的。

孕婦須知：究竟什麼是子宮破裂呢？

一、什麼是子宮破裂

胎盤異常（如胎盤異位， 胎盤過早分離， 胎盤附著症， 胎盤與子宮壁深層相連）或者胎兒位置異常（例如胎兒橫跨），

以及分娩時子宮的強烈收縮（自發的， 或者更多為誘導所致）， 會增加子宮破裂的危險。 但這很少見， 一般只發生在第一次分娩的情況下。 子宮破裂常見於生過六個以上孩子、子宮嚴重擴張（由於多胞胎或羊水過多所致）、之前曾有過難產經歷， 或者在進行分娩過程中出現困難（尤其是肩位難產， 或接生鉗分娩）的孕婦中。 在VBAC分娩試驗中進行引產也會大大增加子宮破裂的風險。

跡象和症狀由於子宮有傷疤， 或因為別的原因， 子宮破裂風險較高——雖然仍然很小——的孕婦， 應該瞭解可能的警示信號， 以防萬一。 子宮真正破裂時， 第一個信號是腹部劇烈疼痛， 伴隨體內有撕裂的感覺。 一般之後的一段時間痛苦會有所減輕， 然後痛感擴散。

除非裂開處在子宮偏下部位， 子宮收縮一般會停下來。 可能也不會出現陰☆禁☆道出血。 對於胎兒， 由於子宮中保護性的包裹部分撕開， 會更容易在腹部感覺並顯示出危險信號 （如果胎兒處於監控之中， 可能會顯示出胎兒心臟異常）。 如果您遇到這樣的症狀， 比裂口出現在子宮上半部時情況更為嚴重， 應該立即尋求緊急醫療護理。

治療方法必須立即進行剖腹產， 然後對子宮進行修復。 如果損傷比較嚴重， 可能需要進行子宮切除手術。 有時直到產後出現出血， 子宮破裂才會被發現。 同樣， 需要對子宮進行修復， 必要時， 甚至要進行切除。

子宮破裂發生後， 應該對母體狀況進行嚴密監視， 以確保不會發生併發症， 同時注射抗生素防止感染。

根據不同情況， 可能在六個小時或幾天以後， 才允許產婦下床的時間。

預防措施先對先前進行過剖腹產或有過其他子宮外科手術或損傷的孕婦的子宮進行評估， 然後分娩， 通過穿透陰☆禁☆道的超聲波進行檢查。 如果子宮萎縮， 應該計畫再進行一次剖腹產。 對於之前曾通過剖腹產生過兩個或三個孩子的孕婦， 由於她們比只進行過一次剖腹產的孕婦出現子宮破裂的風險大得多， 可考慮再次使用剖腹產， 同時檢查子宮是否縮小可能對下決定有所幫助。 當然， 這並不包括試圖進行VBAC分娩的孕婦。

二、子宮破裂的類別

1、按破裂原因分類：

①自發性子宮破裂多發生於產前， 常見於瘢痕子宮和子宮發育不良如雙角子宮等。

②創傷性子宮破裂多發生于產時。

2、按破裂發生時間分類： ①妊娠期子宮破裂常見於瘢痕子宮和子宮發育不良。 ②分娩期子宮破裂多見於經產婦， 原因多為梗阻性難產或手術創傷或縮宮素（催產素）使用不當， 多數子宮破裂發生於該時期。

3、按子宮破裂的部位分類： ①子宮體部破裂多見於宮體部瘢痕， 胎盤植入和子宮發育不良。 ②子宮下段破裂多見於梗阻性難產不恰當的陰☆禁☆道助產導致子宮頸裂傷並上延。

4、按子宮破裂程度分類： ①完全性子宮破裂：子宮壁全層裂開， 子宮腔與腹腔相通， 胎兒和胎盤可嵌頓於子宮破裂口處， 也可以進入腹腔， 如果胎齡較小胎盤、羊膜囊包裹胎兒完全進入腹腔。 ②不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，

漿膜層完整。 常見子宮下段破裂， 形成闊韌帶內血腫， 又稱闊韌帶內子宮破裂。

三、子宮破裂修補的要求

子宮破裂修補術是用於治療子宮破裂的手術方法， 適用於以下情況：

（1）破裂口整齊， 易縫合。

（2）破裂至手術時間較短， 不超過24小時。

（3）無併發感染。

（4）未損傷子宮動脈。

（5）無子宮畸形。

（6）渴望要求再生育者。