孕婦患肺結核對胎兒有影響嗎？

肺結核是由結核分支桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。 結核菌可能侵入人體全身各種器官， 但主要侵犯肺臟， 稱為肺結核病。

肺結核病的傳染源主要是疾結核菌陽性的肺結核病人。 排菌者通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式將帶菌的飛沫經鼻腔和口腔噴出體外， 漂浮於空氣中;或者是排菌者隨地吐痰， 痰液中水分蒸發後， 帶菌的飛沫同樣會飛揚在空氣之中， 而健康人吸入後就會導致感染。 另外， 被感染的日常用品或飲食用具也是一種傳播途徑。 年齡大未接種過卡介苗、身體抵抗力較差、患有糖尿病、胃切除、長期應用激素類藥物、與開放性肺結核患者密切接觸等，

都是肺結核病的易感因素。

得了肺結核， 除了肺部受到直接損害外， 由於毒素的刺激， 還會引起神經、內分泌功能紊亂， 出現一些全身的症狀。 病人常感到疲乏無力、食欲減退、消化不良、消瘦、夜間盜汗、午後發熱、兩面頰潮紅等， 一些女性患者還可能出現月經失調或閉經。 另外， 呼吸道症狀較為常見， 主要表現為咳嗽吐痰或痰中帶血， 甚至咳血。 胸部X線檢查是發現肺結核的重要方法之一。

肺結核患者可以懷孕嗎

活動期肺結核——避免懷孕

患有肺結核的女性， 當她們的結核病處於活動期階段時， 一定要做好避孕， 待病情穩定、遵醫囑完成正規治療方案， 並治療結束後，

停藥1年， 再考慮生育。 所謂肺結核活動期， 主要是指有發熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查X線發現浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現的結核病。 在肺結核活動期懷孕， 不僅可能導致肺結核惡化， 產後還會易發血播型甚至全身性結核， 胎兒也可能因此感染上結核， 或因妊娠期間治療不當而導致胎兒畸形。

在妊娠期間， 孕婦若患上肺結核， 一般要視具體情況來判斷能否繼續妊娠。 如果結核病處於活動期階段， 結核病灶廣泛， 應及早中止妊娠， 否則繼續妊娠對母體和胎兒均不利。 原本就處於肺結核活動期的患者也是如此， 一旦發現懷孕， 應儘早實行人工流產， 以免產生不良後果。

非活動性肺結核——病情輕者可懷孕

有一部分肺結核病人可以在專科醫生監督下懷孕、妊娠直至分娩。 這類病人的結核病變輕微且處於恢復階段， 或肺結核病情穩定， 無併發症及伴發病。 這類結核病稱為非活動性肺結核， 病人的肺功能無大的改變， 對胎兒的發育不會有明顯影響。 病者在懷孕期間要密切觀察病情變化， 按醫囑服藥， 並注意生活保健。

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在妊娠期間才發現患肺結核， 怎麼辦?分娩?能否繼續妊娠?

對這個問題要作具體分析， 不能一概而論。 要看肺結核的輕重， 妊娠是早期還是中後期。 譬如肺結核病灶很大，

明顯活動(發熱、反復咯血、消瘦等)， 又是在妊娠初期， 還是及早作人工流產為宜。 否則繼續妊娠對母體和胎兒也不利。 當然如果肺結核很輕， 是在妊娠後期發病， 也可以在積極抗癆治療的嚴密觀察之下繼續妊娠。 這時， 應定期由肺科醫生和產科醫生隨診。 抗癆藥物， 如鏈黴素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等對胎兒有無不良的影響?這是大家關心的問題。 妊娠合併肺結核一般選用雷米封和乙胺丁醇為宜。 用量和療程與非妊娠婦女無大差別。 鏈黴素可以通過胎盤進入胎兒體內， 因此， 鏈黴素常見的前庭神經和聽神經損害的的毒性， 可以通過胎盤屏障影響胎兒， 造成出生的嬰兒出現先天性耳聾症， 這是值得注意的。 一般認為乙胺丁醇和利福平對胎兒並無不良作用， 但亦有報告， 利福平可對胎兒造成肝損害， 使用時應小心。

孕婦患肺結核對胎兒的影響

患有肺結核的孕婦在懷孕期間仍在治療的話， 需要不間斷地服用藥物， 這就可能對胎兒造成不利影響。 例如， 鏈黴素可能透過胎盤進入胎兒體內， 造成新生兒胎兒畸形。 另外， 肺結核患者在治療過程中需要經常進行x線攝片， x線對孕婦和胎兒來說都是有害的。

當然， 在寶寶出生以後及時接種卡介苗， 增強對結核病的抵抗力， 日後的生長發育一般也不會有問題。

如何安全孕育寶寶

一些非活動性肺結核病人可以孕育寶寶。 然而， 當肺結核病人懷孕時， 結核病與妊娠會相互產生影響。

妊娠期間，孕婦體內有大量激素產生，母體抵抗力可能因此而有所增強。妊娠後期，逐漸長大的子宮將橫膈推向上方，壓縮肺部，可使肺部病灶日趨穩定。這些是有利的一面。

但不利的方面是：妊娠期間，孕婦的肺臟要承受很多額外的負擔，這對於有結核病的肺來說是非常有害的;孕婦的食欲不振和噁心嘔吐現象，會影響營養攝入，加重結核病情;此外，整個妊娠期間孕婦新陳代謝增加，本身消耗營養，再加上需要供應胎兒大量營養，很可能因入不敷出而降低母體抵抗力;胎兒娩出後，產婦腹腔內壓力大大降低，橫膈迅速下降，由此造成的肺部突然擴張，常是肺結核病復發的重要因素。而患者產後機體抵抗力低下，也可能導致肺結核病情惡化。

因此，結核病人在孕期必須非常注意生活保健，並積極配合醫生的治療，這是安全孕育寶寶的前提。

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但不利的方面是：妊娠期間，孕婦的肺臟要承受很多額外的負擔，這對於有結核病的肺來說是非常有害的;孕婦的食欲不振和噁心嘔吐現象，會影響營養攝入，加重結核病情;此外，整個妊娠期間孕婦新陳代謝增加，本身消耗營養，再加上需要供應胎兒大量營養，很可能因入不敷出而降低母體抵抗力;胎兒娩出後，產婦腹腔內壓力大大降低，橫膈迅速下降，由此造成的肺部突然擴張，常是肺結核病復發的重要因素。而患者產後機體抵抗力低下，也可能導致肺結核病情惡化。

因此，結核病人在孕期必須非常注意生活保健，並積極配合醫生的治療，這是安全孕育寶寶的前提。

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