嬰兒猝死綜合征

你聽說過好端端的嬰兒突然死亡嗎？這種病醫學上叫嬰兒猝死綜合征。 嬰兒猝死綜合征系指引起嬰幼兒突然死亡的癥候群， 本病根據患兒健康狀態及既往病史完全不能預知， 且常規病理解剖也不能發現明顯的致死原因。

本癥的發病年齡為28天～1歲的嬰兒， 發病率一般為1‰～2‰， 各國嬰兒猝死綜合征的發病率相差甚遠， 例如美國1988年的統計為1.2‰,最高者為瑞典的8‰。 最近香港報道為0.04‰。 我國尚無確切的統計數字。 由于對本癥日益重視， 一些國家的發病率已明顯下降。

本病發病年齡高峰為生后4周至3～4個月， 6～7個月則極少。

以冬季及早春發病多， 此時易患病毒性呼吸道感染， 可能為發病的間接原因。 尤其是經過幾天降溫后可出現發病高☆禁☆潮。 一般半夜至清晨發病為多。 主要是在睡眠中呼吸停止。 臨床癥狀多被忽略， 大多死在家里。 極少數觀察到的現象為嬰兒突然發生青紫， 呼吸停止， 四肢軟癱， 聽不到哭聲， 也未發現任何掙扎的跡象。 部分死于嬰兒猝死綜合征的嬰兒， 死后可見拳頭緊握或手抓著衣服， 尸體在床角中， 說明死前曾有掙扎。 不少嬰兒在死前沒有任何癥狀， 甚至有的報道死前24～48小時還曾作過健康檢查， 未發現明顯問題。 大多只有輕微的上呼吸道感染癥狀， 而從有些病兒的內臟中也曾培養出柯薩奇或埃可病毒， 有時為呼吸道合胞病毒。 有些小嬰兒曾發作過呼吸暫停， 幾乎死亡， 但經過一段時間得以復蘇， 其中有些患兒可正常生活下去， 但有些可在短時間后因復發而死亡。

嬰兒猝死綜合征患兒很難于生前進行診斷， 在與其他疾病鑒別時， 如有可能主要應作以下有關檢查：血液電解質濃度、血糖、動脈血血氣分析、肝功能、胸部x線檢查、心電圖、心臟b超聲波檢查、腦電圖及頭部ct檢查等。

一般須經病理解剖方能確定診斷。 病理學檢查的意義在于探討突然猝死的原因， 以確立預防對策。

猝死事件常能引起醫療糾紛和家長的長期不安， 因此必須對處理方法多加注意。 死后應立即進行尸檢， 將初步病理檢查結果于死后24小時通知家長。 為了安慰家長焦慮不安的心情，

應反復對其說明本綜合征難于預防， 家長本身并無疏漏之處， 特別對神經不穩定的家長更要多加解釋說明。