婦科常見疾病的病因

清代徐靈胎曰：“婦人之疾， 與男子無異， 惟經帶胎產之病不同。 ”由於婦女具有特殊的生理， 決定了其發病的特殊性， 現根據婦科的特點， 闡述婦科疾病的病因病機。

一、病因

導致婦科疾病的病因是多種多樣的， 如六淫、七情、飲食、勞逸、房室、外傷等， 在一定條件下都能引起婦女經、帶、胎、產、雜病諸疾。 疾病的發生， 與人體的正氣和致病的邪氣都有關係。 正氣， 是指人體的生理機能及自然抗病能力；邪氣， 是指各種致病因素。 《素問·刺法論》指出：“正氣存內， 邪不可幹”。 《素問·評熱病論》指出：“邪之所湊， 其氣必虛。 ”說明正氣旺盛則防禦力強，

病邪不易入侵， 即使邪氣入侵， 程度亦輕， 不易擴散或深入。 如正氣減弱， 無力抗禦， 病邪則乘虛而入。 婦科疾病的發生， 常因體虛而受邪， 特別是在經期、孕期、產後， 正氣較虛， 邪氣易於入侵而發病。 導致婦科疾病的病因， 概括起來主要有寒、熱、濕邪， 生活所傷， 內傷七情和體質因素四大類。

（一）寒、熱、濕邪

風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六淫邪氣， 皆可導致婦科疾病， 但因婦女以血為本， 寒、熱、濕邪更易與血相搏而導致婦科疾病。

1,寒邪寒為陰邪， 易份陽氣， 性主收引， 常凝氣血。 寒邪為病， 有外寒、內寒之分。 外寒是指寒邪由表及裡， 傷於肌表， 入侵沖任、胞中， 或由陰部上客， 影響沖任， 如適值經期、產褥期感寒、冒雨涉水所致。 內寒即裡寒證， 因機體陽氣虛衰，

寒從內生；或過食寒涼生冷之品， 陰寒內盛， 影響臟腑功能， 傷及沖任胞宮而發生寒證的婦科疾病。 由於內寒是陽微氣虛， 生化功能不足的一種表現， 故常稱為“虛寒”。 寒邪所致的婦科疾病有月經失調、痛經、閉經、產後身痛、不孕症等。

2.熱邪熱為陽邪， 其性炎上亢奮， 易傷陰分， 燒的津液。 熱擾沖任胞宮， 鼓動血脈， 迫血妄行， 可致婦科血證、熱證等。 熱邪為病， 有外熱、內熱之分。 外感火熱之邪， 損傷沖任者， 為外熱。 素體陽盛， 過食辛燥之品， 或七情過極， 五志化火， 或血瘀日久化熱， 或濕遏致熱；或陰虛生內熱， 皆可導致內熱熾盛， 熱擾沖任。 熱邪所致的婦科疾病有月經失調、崩漏、經行發熱、經行吐衄、痛經、閉經、帶下病、胎漏、胎動不安、子淋、產後發熱、產後惡露不絕等。

從熱邪致病的證候而言， 還有實熱、虛熱、熱毒之分。 若邪熱較盛， 而正氣未虛， 正邪交爭激烈， 則表現為實熱證。 若邪熱不甚熾盛但稽留時間較長， 正氣比較虛弱， 則表現為虛熱證。 若邪熱熾烈， 蘊積成毒， 迅速蔓延全身及嚴重損傷正氣， 則表現為熱毒證。 三者之中， 婦科病以虛熱居多。

濕邪濕為陰邪， 易阻遏氣機， 滯礙陽氣， 致氣血、經絡阻滯， 升降失常。 濕性重著， 常流注中、下焦。 濕性粘滯纏綿， 日久難去。 濕從寒化， 則

為寒濕；濕鬱化熱， 則為濕熱；濕聚成痰， 則為痰濕；濕邪浸淫日久， 兼感染邪毒， 則為濕毒。 濕邪為病， 也有外濕、內濕之分。 外濕致病， 多與氣候、環境有關。 在經期、產褥期， 身體較虛弱， 如冒雨涉水、或水中勞作過久，

或久處潮濕之地， 易使外濕入侵而致病。 內濕則多因素體脾虛， 或飲食不節傷及脾胃， 以致脾陽不振， 運化失常， 水濕內停而致病。 濕邪所致的婦科疾病有閉經、帶下病、痛經、經行浮腫、妊娠水腫、症瘕、不孕症等。

（二）生活所傷

生活失於調攝， 在一定條件下， 也可影響臟腑、氣血、沖任的正常功能， 產生婦科疾病。 常見的有飲食不節、房勞多產、勞逸失常、跌撲損傷等。

飲食不節凡過食寒涼生冷、辛溫燥熱， 或暴飲暴食、饑飽失常、偏食嗜食， 均可導致婦科疾病。 如過食寒涼生冷， 尤其在月經期、妊娠期， 易致脾陽受損， 寒凝血脈， 影響沖任， 可出現痛經、閉經、月經失調、帶下病、不孕症等症。 如過食辛溫燥熱， 可使沖任蘊熱， 迫血妄行，

因而出現月經先期、月經過多、崩漏、經行吐衄、胎漏等症。

房勞多產房勞過度， 可致腎氣虧損， 身體虛贏， 易生婦科疾病。 尤其是在經期、孕期、產後， 更宜慎戒房事， 以免導致月經、妊娠、產褥諸病。 婦女孕產（包括墮胎、小產或人工流產）過頻過多， 更易耗損氣血， 損傷沖任， 而致經、帶、胎、產諸疾。
勞逸失常婦女在月經、妊娠、產育等期間， 由於生理上的關係， 特別要注意勞逸結合。 一方面要避免過重的或不適當的體力勞動， 致傷脾、腎；但亦不宜過於安逸而不活動， 致氣血運行不暢而發生疾病。 在月經期間， 若從事過重的體力勞動， 或不適當的劇烈運動， 可致月經過多、崩漏等證。 妊娠期過度勞力， 可耗氣傷血， 以致胞脈不固， 引起胎漏、胎動不安、墮胎、小產等證。 產後過早勞動，可致陰挺。
跌撲損傷婦女在月經期和妊娠期，若不慎跌撲閃挫，登高持重，或撞傷腰腹、陰部，可以影響沖、任、督、帶，傷及氣血，導致月經過多、崩漏、陰☆禁☆戶外傷、墮胎、小產等證。此外，手術損傷，亦可出現婦科疾病。

（三）內傷七情

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化，屬於精神致病因素。凡突然、強烈、長期的精神刺激，或生活環境改變，均可致七情內傷而引起婦科疾病。七情所傷，是直接影響有關內臟而發病。《素問·陰陽應象大論》說：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。”並指出：心在志為喜，過喜則傷心；肝在志為怒，大怒則傷肝；脾在志為思，過思則傷脾；肺在志為悲，過悲則傷肺；腎在志為恐，卒恐則傷腎。說明七情過度傷及內臟，可引起機體的陰陽平衡失調。臟腑功能失常，諸病叢生。婦人經、帶、孕、產、乳等特殊的生理活動均以血為本，以血為用，氣為血帥，情志所傷，累及氣血則可出現“喜則氣緩”、“怒則氣上”、“思則氣結”、“悲則氣消”、“恐則氣下”，“驚則氣亂”等病變，進一步損傷沖任督帶，導致月經失調、崩漏、閉經、經行諸證、胎動不安、不孕症等多種婦科疾病。臨床上，由於內傷七情引致婦科疾病是較為多見的。

（四）體質因素

體質是人群中的一種個體特性，這種特性的形成取決於先天稟賦的差異及後天飲食營養、生活習慣、體育鍛練、行為修養、年齡、環境等條件的影響。不同的體質，往往使機體對某種致病因素易感，婦女的體質因素與經、帶、胎、產、雜病諸疾的發生及證型有密切關係。如素體腎虛者，往往出現月經不調、崩漏、閉經、絕經前後諸證、胎動不安、不孕症等病；素體脾虛者，往往出現月經過多、崩漏、帶下病、妊娠水腫等病；素體肝郁者，常致月經先後無定期、經行乳脹、不孕症等病；素體陽虛者，易致月經過多、崩漏、宮寒不孕等症；素體痰濕者，易致妊娠惡阻、閉經、不孕症、子腫等病。總之，臨證時必須注意瞭解患者的素體狀況，全面分析致病原因，以便採取有效的治療措施。

產後過早勞動，可致陰挺。
跌撲損傷婦女在月經期和妊娠期，若不慎跌撲閃挫，登高持重，或撞傷腰腹、陰部，可以影響沖、任、督、帶，傷及氣血，導致月經過多、崩漏、陰☆禁☆戶外傷、墮胎、小產等證。此外，手術損傷，亦可出現婦科疾病。

（三）內傷七情

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化，屬於精神致病因素。凡突然、強烈、長期的精神刺激，或生活環境改變，均可致七情內傷而引起婦科疾病。七情所傷，是直接影響有關內臟而發病。《素問·陰陽應象大論》說：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。”並指出：心在志為喜，過喜則傷心；肝在志為怒，大怒則傷肝；脾在志為思，過思則傷脾；肺在志為悲，過悲則傷肺；腎在志為恐，卒恐則傷腎。說明七情過度傷及內臟，可引起機體的陰陽平衡失調。臟腑功能失常，諸病叢生。婦人經、帶、孕、產、乳等特殊的生理活動均以血為本，以血為用，氣為血帥，情志所傷，累及氣血則可出現“喜則氣緩”、“怒則氣上”、“思則氣結”、“悲則氣消”、“恐則氣下”，“驚則氣亂”等病變，進一步損傷沖任督帶，導致月經失調、崩漏、閉經、經行諸證、胎動不安、不孕症等多種婦科疾病。臨床上，由於內傷七情引致婦科疾病是較為多見的。

（四）體質因素

體質是人群中的一種個體特性，這種特性的形成取決於先天稟賦的差異及後天飲食營養、生活習慣、體育鍛練、行為修養、年齡、環境等條件的影響。不同的體質，往往使機體對某種致病因素易感，婦女的體質因素與經、帶、胎、產、雜病諸疾的發生及證型有密切關係。如素體腎虛者，往往出現月經不調、崩漏、閉經、絕經前後諸證、胎動不安、不孕症等病；素體脾虛者，往往出現月經過多、崩漏、帶下病、妊娠水腫等病；素體肝郁者，常致月經先後無定期、經行乳脹、不孕症等病；素體陽虛者，易致月經過多、崩漏、宮寒不孕等症；素體痰濕者，易致妊娠惡阻、閉經、不孕症、子腫等病。總之，臨證時必須注意瞭解患者的素體狀況，全面分析致病原因，以便採取有效的治療措施。