婦女在妊娠期間服用抗抑鬱藥增嬰兒死亡風險

據發表在1月2日刊《美國醫學會雜誌》(JAMA. 2013;309[1]:48-54)上的一則研究披露， 一項包括了近3萬名北歐國家婦女的研究顯示這些婦女在妊娠期間曾經按照處方獲得過一種選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）在考慮了包括產婦有精神疾病在內的眾多因素之後， 研究人員表示， 婦女在妊娠期間服用這些藥物與死產、新生兒死亡或新生兒期之後的死亡風險之間沒有發現明顯的關係。

根據文章的背景資料：“懷孕時的抑鬱症是常見的， 在經濟發達的國家中， 其發生率在7%至19%之間。 母親抑鬱症與較差的妊娠結果有關， 其中包括早產風險增加，

而早產風險增加又轉而會造成新生兒的患病和死亡。 在懷孕期間服用選擇性5 - 羥色胺再攝取抑制劑與新生兒的先天性畸形， 新生兒戒斷綜合征和持續性肺動脈高壓有關。 然而， 在解釋先前的母體精神科疾病時， 死產和嬰兒死亡的風險仍然是未知的。 ”

瑞典斯德哥爾摩市卡羅林斯卡研究所的Olof Stephansson， M.D.， Ph.D.及其同事開展了一項研究， 旨在檢查在妊娠期間接觸SSRI是否與死產、新生兒死亡和新生兒期之後的死亡有關。 這項研究包括了在1996至2007年間的不同時期的來自所有北歐國家（丹麥、芬蘭、冰島、挪威和瑞典）的產下單胎的婦女。 研究人員從處方登記處獲取了產婦使用SSRIs的資訊；從病人處及醫療出生登記處獲取了產婦的特徵、妊娠及新生兒結果的資訊。

文章的作者對與懷孕期間SSRI的使用有關的死產、新生兒死亡及新生兒期之後的死亡的相對風險進行了估計， 這一估計考慮了的產婦的特徵和產婦先前因精神疾病而住院的因素。

在該研究的163萬3877個出生的單胎中， 有6054例死產、3609例新生兒死亡及1578例新生兒期之後的死亡事件。 共有2萬9228位產婦（1.79%）在懷孕期間按處方獲得了SSRI。 研究人員發現， 與那些沒有接觸過SSRI的婦女相比， 那些接觸過SSRI的婦女有著較高的死產率（4.62人 vs. 3.69人/每1000人）和新生兒期之後的死亡率 (1.38人 vs. 0.96人/每 1000人)。 兩組之間的新生兒死亡率相似（2.54人 vs. 2.21人/每1000人）。 文章的作者寫道：“然而在多變數模型中， SSRI的使用與死產、新生兒死亡或新生兒期之後的死亡無關。

當對先前的因精神疾病原因而住院進行分層處理時， 估計值會進一步減小。 ”

“目前的對160萬例出生情況所做的研究表明， 在懷孕期間使用SSRI與死產、新生兒死亡或新生兒期之後的死亡風險的增加沒有關係。 在懷孕期間接觸過某種SSRI的嬰兒中死產和新生兒期之後死亡率的增加可由基礎產婦精神疾病的嚴重性及諸如吸煙和產婦高齡等產婦特徵的不利分佈來解釋。 ”

研究人員得出結論：“不過， 有關在懷孕期間服用SSRIs的決定必須要考慮其它的圍產期結果及與產婦的精神疾病有關的風險。 ”