妊娠晚期容易出血？小心是前置胎盤

知道寶寶來臨後， 大多數准父母都會沉浸在憧憬寶貝呱呱墜地的幸福中， 不過一部分前置胎盤的准爸媽可能要面對更多擔憂， 作為一種妊娠期的嚴重併發症， 前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一。 那麼前置胎盤究竟是什麼？它都存在哪些危害呢？

許多准爸媽得知前置胎盤的消息， 心中都會生出各種疑問和擔心。 寶寶還能不能要？母嬰安全嗎？可能會出現什麼狀況？怎麼護理及預防？會否影響寶寶的正常生長發育？下面我們來瞭解下什麼是前置胎盤。

什麼是前置胎盤

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，

甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口。 一般分為：1.完全性前置胎盤：胎盤完全遮蓋住子宮頸口。 2、部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分子宮頸口。 3、邊緣性前置胎盤：胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。 4、低位胎盤邊緣性前置胎盤， 一般是能到胎兒成熟再出生的， 是完全性前置胎盤就要看流血量的多少， 如果流血量多出現休克時， 就要終止懷孕， 流血不多可以觀察， 直到胎兒可以有存活能力再做剖腹產。

那麼前置胎盤都有哪些常見臨產症狀？

前置胎盤的常見臨產症狀

1、症狀妊娠晚期或臨產時， 發生無誘因的無痛性反復陰☆禁☆道流血是前置胎盤的主要症狀， 偶有發生于妊娠20周左右者。

出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，

宮頸管消失， 或宮頸擴張時， 而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展， 導致前置部分的胎盤自其附著處剝離， 使血竇破裂而出血。

初次流血量一般不多， 剝離處血液凝固後， 出血可暫時停止， 偶爾亦有第一次出血量多的病例。 隨著子宮下段不斷伸展， 出血往往反復發生， 且出血量亦越來越多。 陰☆禁☆道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。

完全性前置胎盤往往初次出血的時間早， 約在妊娠28周左右， 反復出血的次數頻繁， 量較多， 有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態。

邊緣性前置胎盤初次出敵國發生較晚， 多在妊娠37～40周或臨產後，

量也較少。

部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。

部分性或邊緣性前置胎盤患者， 破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫， 破膜後胎先露若能迅速下降， 直接壓迫胎盤， 流血可以停止。 由於反復多次或大量陰☆禁☆道流血， 患者可出現貧血， 貧血程度與出血量成正比， 出血嚴重者可發生休克， 胎兒發生缺氧、窘迫， 甚至死亡。

2、體征患者一般情況隨出血的多少而定， 大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。 腹部檢查：子宮大小與停經周數相符， 因子宮下段有胎盤佔據， 影響胎先露入盆， 故先露部高浮， 約有15%併發胎位異常， 尤其為臀位。 臨產時檢查：宮縮為陣發性， 間歇期子宮可以完全放鬆。 有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

前置胎盤對孕婦和胎兒的危害
1、產後出血， 分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差， 附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合， 故常發生產後出血。

2、植入性胎盤， 胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層， 前置胎盤偶見併發植入性胎盤， 胎盤植入于子宮下段肌層， 使胎盤剝離不全而發生大出血。

3、產褥感染， 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口， 細菌易從陰☆禁☆道侵入胎盤剝離面， 又加以產婦貧血， 體質虛弱， 故易發生感染。

4、早產及圍產兒死亡率增高， 前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期， 容易引起早產。 前置胎盤圍產兒的死亡率亦高， 可因產婦休克， 使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內，

或因早產生活力差， 出生後死亡。

此外， 在陰☆禁☆道操作過程或剖宮產娩出胎兒前， 胎盤受到損傷， 小葉發生撒裂， 可使胎兒失血而致新生兒窒息。

前置胎盤應該注意以下事項

1、孕婦應減少活動， 臥床休息以左側臥為宜， 如有腹痛， 出血等不適症狀， 立即就醫。

2、避免進行增加腹壓的活動， 如用力排便， 頻繁咳嗽， 下蹲等， 避免用手刺激腹部， 變化體位時動作要輕緩。

3、保持外☆禁☆陰的清潔， 勤換內褲， 預防感染。

4、飲食應營養豐富， 全面多食含鐵較高的食物。

5、進行胎兒自我監護， 自數胎動。