如何保存年輕恒牙的牙髓活力

過去認為牙髓一旦感染， 有了炎症， 就不能恢復， 甚至認為牙髓一旦暴露， 即失去了牙髓， 而失去了牙髓就等於失去了牙齒。 現在認為， 牙髓是具有一定修復能力的， 有的牙髓炎症經過治療是可以恢復的。 尤其是年輕恒牙， 根尖開口較大， 髓腔內血液供給豐富， 抵抗力較強， 發生炎症後， 如能得到及時治療， 也有可能恢復。 因而， 在診治中， 醫生將根據牙髓暴露的大小， 炎症的程度和範圍分別選擇以下治療方案：

(1)直接蓋髓術直接蓋髓術是用藥物覆蓋於新鮮暴露的牙髓創面上， 通過藥物的作用， 保護牙髓並促進牙髓癒合和修復的治療方法。

操作中， 需注意嚴格消毒和隔離唾液；備洞時， 應逐層去除感染物質， 一旦露髓則及時採取措施， 以獲得較多的成功機會；術中用器械鑽磨牙體組織時， 注意噴水冷卻， 儘量減少對牙髓組織的刺激；覆蓋藥物時， 應準確地將藥物放置於牙髓暴露的部位．而後， 暫叫充填觀察， 1~2周後如無症狀則充填修復。 直接蓋髓術後， 需定期觀察， 通常3~6個月複查一次， 經過1~2年的觀察， 才可以較準確地判斷療效。 如果治療成功， 患牙則無疼痛， 咀嚼功能正常， 牙髓有活力， X線片顯示根尖繼續發育形成。

(2)活髓切斷術。 活髓切斷術是在局部麻醉下， 將病變牙髓切除， 並於牙髓斷面上覆蓋藥物，

操作中， 使用銳利的器械， 儘量減少對牙髓的損傷；斷髓創面需用生理鹽水沖洗， 以減少感染機會， 而後覆蓋藥物， 充填修復觀察。

術後3~6個月複查一次， 持續觀察二年， 若治療成功， 則無自覺症狀， X線片顯示牙髓斷面上有一帶狀樣的鈣化屏障， 很尖繼續發育， 無根管內吸收和根尖病變。