四個月前寶寶家長不必忙補鈣

以前的孩子從來不補鈣， 照樣長得高高大大、體格強壯。 如今， 家長在孩子出生沒多久就開始添加鈣劑， 卻常常被醫生告知：“小孩有佝僂病， 趕緊補鈣吧！”為什麼越重視， 生長發育反而越跟不上？究竟是補鈣的問題， 還是另有隱情呢？

兒科主任解釋， 小兒佝僂病並不像有些醫生說得那麼高發， 就算孩子有缺鈣的表現， 通常也不是因為鈣攝入不足。 “更多時候， 我們發現是維生素D缺乏導致鈣不能被吸收。 所以， 重點不應該是補鈣， 而應該是補維生素D， 俗稱魚肝油。 ”據介紹， 無論寶寶吃母乳還是配方奶， 只要以奶為主要食物，

而且吃得好， 在4個月之前鈣的攝入量都是足夠的， 不必額外添加。 但為促進鈣的吸收， 從小孩出生後第2周就應補維生素D， 補充量為每天400國際單位。

孩子缺鈣多是因為維D不足什麼才是真正的缺鈣， 很多家長其實並沒有搞清楚。 一歲內嬰兒每天需要的鈣為400-800毫克。 如果是三四個月之前的嬰兒， 按每次喝120-150毫升、每天喝6-7次計算， 差不多一天要喝1000毫升左右的奶。 由於每100毫升母乳裡含有30-40毫克的鈣， 算下來1000毫升母乳就有300-400毫克的鈣， 足以滿足小寶寶的生理需要。 即使是喝配方牛奶， 因其和母乳成分接近， 含鈣量也差不多。 所以， 只要孩子以奶為主要食物， 吃得又好， 就不會存在鈣的攝入量不夠的問題。

缺鈣到底是什麼因素造成的呢？他指出，

除了攝入， 鈣要被身體吸收才能發揮作用。 然而， 鈣的吸收必須依賴維生素D的幫助， 這就意味著， 只要維生素D不足， 也是會缺鈣的。 所以， 光給孩子補鈣， 不補維生素D， 也是無效的。

寶寶出生後2-3周就應補維D寶寶體內的維生素D可以有三個來源：一是從娘胎及母乳裡帶來的維生素D儲備， 二是經紫外線照射皮膚， 將脫氫膽固醇轉化為維生素D3， 再經腎臟代謝成為活性維生素D， 三是額外補充魚肝油， 從而攝入維生素D。 但在這三個環節中， 可能會因各種各樣的因素影響維生素D攝入。

專家指出， 都市小孩少做戶外活動， 加上空氣污染遮擋陽光， 因紫外線照射不夠而導致維D不足。 孕、產婦不適時補充維D， 也會影響寶寶的維D儲備。

若是家長又忽略了額外補充魚肝油， 孩子發生維生素D缺乏的可能性就更高了。

如果要預防缺鈣， 應該從寶寶出生後2-3周就開始補充魚肝油， 因為這個時候從娘胎裡帶來的維D基本用完了， 其實， 媽媽們在孕期的後三個月和哺乳期間也應適當補充魚肝油， 並注意多帶孩子出門曬太陽， 每天戶外活動時間起碼需要半小時到1小時。

4個月添加輔食後應適當補鈣孩子長到4個月大， 開始要添加輔食了。 由於輔食裡含鈣量相對較少， 故建議這個年齡階段的孩子應適當補一點鈣片。

對正常發育的孩子， 補鈣一天1-2片（大概50毫克）基本已經足夠， 剩下的則最好通過食物補充， 如多讓孩子吃蛋黃、深海魚、豬肝等高鈣食物， 牛奶也要堅持喝。

同時， 維生素D的補充也依舊不變， 一天吃400國際單位即可。 但對長得快及有疾病（如腹瀉、感染、營養不良）的孩子要例外， 因為長得快意味著需要更多的鈣和維D， 而有疾病意味著鈣攝入不夠又吸收不好， 如果不在醫生指導下有針對性地補充， 只怕還是會導致缺鈣， 甚至引起其他更嚴重的併發症。

醫生還提醒， 不要把孩子不長個和缺鈣畫上等號。 準確地說， 鈣缺乏會使骨頭鈣化不好， 引起“變形”， 而不長個可能和能量供應不足、生長激素缺乏有關， 也可能有疾病的因素存在。 其中的原因很複雜， 建議先做檢查， 勿盲目補鈣。

哪些症狀是缺鈣表現？

小兒缺鈣最常見的病變就是佝僂病。 佝僂病是由於維生素D缺乏引起的骨的鈣化不良，

主要表現為方顱、肋緣外翻、雞胸、X形腿或O形腿。 一般來說， 到達這種嚴重程度的病患不多， 主要還是輕型佝僂病患者為主， 可表現為晚上睡不好、容易興奮、多汗、枕禿等。 有這類症狀要及早就醫， 切勿盲目補鈣。 補鈣過多會導致便秘， 還會加重腎臟負擔， 損害腎功能。 若家長對孩子有這方面擔憂， 可通過查血和查小便， 瞭解是否已經造成不良影響。