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哪些女性特別容易流產?

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由于胎兒越早離開母體, 生存越困難, 所產生的并發癥及死亡率也跟著提升, 所以, 醫生面臨有早產現象的準媽媽們, 除非有安胎禁忌癥, 否則都應盡力讓胎兒留在子宮內, 直到胎兒肺部成熟, 方能分娩。  

十大危險族群

如果準媽媽有以下的問題, 更要隨時注意自己身體上的變化:

1.年齡:18歲以下、40歲以上的孕婦。

2.過去曾有早產經驗。

3.子宮頸閉鎖不全。

4.特殊習慣:抽煙、吸毒。

5.母親有心臟病、腎臟病、糖尿病、子癇癥等。

6.前置胎盤或胎盤早期剝落。

7.母親有嚴重疾病(如:感染、肺炎)。

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8.多胞胎。

9.早期破水。

10.外傷(如:跌倒、車禍)。

安胎的方式

安胎的方式和準媽媽的懷孕周數、早產現象的嚴重度有關—

認識安胎

只要不是正常足月生產的準媽媽, 都有可能遇到“安胎”處置。 那么何謂“足月生產”呢?足月生產是指, 胎兒在媽媽的子宮內待到38周以后, 而且胎兒肺部成熟, 才算是足月生產。 如果在懷孕37周以前, 出現下腹痛、陰☆禁☆道出血、子宮收縮甚至是破水等早產現象, 醫生就會給予“安胎”處置。

“安胎”是利用一些方法、處置使胎兒安全的留在子宮內, 如:臥床休息、安胎藥物的給予、或做陰☆禁☆道細菌培養、超音波檢查查出早產病因, 針對病因給予適當藥物或其它醫療處置。

這是由于胎兒越早離開母體, 生存越困難, 所產生的并發癥及死亡率也跟著提升,

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所以, 醫生面臨有早產現象的準媽媽們, 除非有安胎禁忌癥, 否則都應盡力讓胎兒留在子宮內, 直到胎兒肺部成熟, 方能分娩。

誰該安胎

上段我們提到了在懷孕37周以前, 出現下腹痛、陰☆禁☆道出血、子宮收縮、破水等現象就叫做“早產”, 此段, 我們來看看哪些準媽媽是需要進一步進行“安胎處置”, 哪些狀況的準媽媽則應該提早“預防早產”的問題。


緊急就醫或住院治療

如果準媽媽在懷孕37周以前出現有每十分鐘規則的子宮收縮、子宮緊繃感, 并且收縮時間持續10秒, 有一小時的情形, 經過臥床休息后以上的癥狀并無改善, 就需要立刻就醫。 一旦, 醫師確立準媽媽有早產現象, 就會建議準媽媽住院。

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在此, 要提醒所有的準媽媽們, 平時要注意自己的狀況, 若等到有規則子宮收縮、子宮緊繃感再來住院安胎比較不好, 定期給專業婦產科醫師產檢, 時時注意自己是否有引發早產的疾病或癥狀才是治本之道。

0-3個月.藥物治療

懷孕前三個月的安胎, 主要是給予藥物治療—“黃體素”, 它可以幫助胚胎著床、維持子宮穩定。 但也只針對黃體素分泌不足的準媽媽才有幫助;所以, 懷孕前三個月的生活習慣應著重于保持心情平靜、盡量臥床休息、避免性☆禁☆生☆禁☆活等。

8-10個月.臥床休息

懷孕三個月后如果若輕微早產的現象, 如子宮收縮、子宮緊繃感, 可以先臥床休息, 并觀察子宮收縮、子宮緊繃感的次數及強度是否有增加的趨勢, 如果是越來越嚴重或出現其它癥狀,

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如出血、破水等則需要立刻就醫。

生產指標

懷孕37周且胎兒的體重也有2,000公克, 那么就可以讓胎兒出生。

安胎時常見的檢查

在醫院里, 醫生會先安排一些檢查, 如:血液及尿液檢查、陰☆禁☆道細菌培養及超音波檢查;如果需要進一步做胎兒成熟度評估, 如:胎兒肺部成熟度檢查或抽羊水等。 其中最常使用的是以“超音波”評估胎兒生長狀況, 如:懷孕周數和胎兒體重是否吻合(胎兒體重太重或太輕都不好)、羊水量是否正常、胎盤成熟度及位置如何, 做完以上檢查, 再針對問題點給予治療。


安胎常見的藥物治療

如果只有單純的子宮收縮, 會給予下列藥物:

※Ritodrine(Yutoar)

作用—其藥物作用主要是抑制子宮收縮, 藥物的劑量是依照子宮收縮強度來增減,

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副作用—心悸、惡心、血糖增高、血壓降低。

減緩副作用—許多準媽媽會出現心跳加快、喘不過氣的感覺, 此時, 準媽媽可以采半坐臥式, 或給予氧氣, 不過, 這個藥物在使用二天后, 此癥狀就會比較改善。

注意事宜—

1.對于妊娠糖尿病的準媽媽要小心血糖上升, 其中還有血壓下降、血中鉀離子濃度下降、肺水腫等需要特別留意。 所以準媽媽覺得自己的心臟舒服、呼吸困難或痰液突然增加, 則需要立刻告訴醫護人員。

2.這個藥物通常會用在懷孕20周以上的準媽媽, 如果準媽媽需住院安胎, 會先使用針劑加在大量點滴由靜脈注射給予, 待子宮收縮較穩定后, 才給予口服藥, 等到確定子宮已無收縮, 就能出院。

※硫酸鎂(Magnesium Sulfate, MgSO4)

作用—如果使用Ritodrine(Yutoar)仍無法有效抑制子宮收縮,醫師則會使用“硫酸鎂”來抑制子宮收縮,對于罹患妊娠高血壓合并子宮收縮的準媽媽,醫師會直接使用“硫酸鎂”來抑制妊娠高血壓所造成的癲癇,

副作用—此藥物的副作用有呼吸抑制、血壓降低等現象;

注意事宜—醫護人員會定時監測準媽媽的“深腱反射”,“呼吸”及“尿量”,并抽血檢驗體內鎂離子濃度。

※鈣離子阻斷劑(Calcium Channel Blockers)

作用—可以抑制平滑肌及子宮收縮

副作用—潮紅、低血壓、惡心、暈眩。

注意事宜—因為血壓下降會造成胎兒灌流下降,所以服藥后準媽媽需平躺。


※抗生素(Antibiotics)

作用—用于準媽媽有感染的情況。

※類固醇(Dexamethasone)

作用—胎兒促肺部成熟劑:準媽媽懷孕28周后,若安胎不順利,胎兒有可能隨時早產,則會給予胎兒促肺部成熟劑。

※Atosiban

作用—為子宮收縮接受器的抑制劑,此藥在一些歐美國家使用效果還不錯,比較沒有以上藥物的副作用, 但是目前健保沒有給付。

認識Progesterone、Yutopar

準媽媽在懷孕初期如有出血的現象,醫師開立的口服或針劑安胎藥給準媽媽,這就是“黃體素”。黃體素(Progesterone)是一種女性荷爾蒙,可以使子宮內膜成熟,使胚胎更容易著床,懷孕時黃體素會由胎盤繼續分泌。如果婦女缺乏黃體素,其子宮內膜無法成熟,而使胚胎著床不易,導致流產。而黃體素有口服和針劑等兩種劑型,口服黃體素有時會造成頭暈、疲倦等副作用,而針劑黃體素的成分是油性的,所以打針后,常會使肌肉疼痛。

而Ritodrine(Yutoar),也有“口服”和“針劑”兩種。住院期間醫師會以“針劑”為主,針劑加入大量點滴經靜脈滴注給予,直到子宮收縮停止;情況若趨于穩定,醫生會把點滴改成口服藥,通常在注射點滴停止前會給予口服藥服用,再將點滴停掉。Ritodrine(Yutoar)主要的作用是抑制子宮收縮,因為藥物會使人體舒張壓下降,并產生心悸、心輸出量增加、水分滯留,此時若又攝取過多水分,可能導致危險的肺水腫,所以,使用此藥物需小心心血管功能問題。


安胎藥對胎兒、準媽媽的影響

由于醫生所給予的安胎藥物是使“平滑肌松弛的藥物”,所以會使準媽媽心跳加速、呼吸喘、低血壓、血糖升高等現象,有極少數的準媽媽可能產生肺水腫或心臟衰竭的副作用,但是這些副作用發生的機率非常低。

醫護人員會定時監測你的心跳次數、呼吸次數、深腱反射、尿量或抽血檢驗體內鎂離子濃度,不過,這要看你所使用的安胎藥物會產生什么不同的副作用,針對其副作用給予你應有的監測及照顧。除此之外,患有妊娠糖尿病的準媽媽有血糖升高的問題,應配合醫生的建議是否得進一步住院觀察,或接受更密集的產前檢查。

在胎兒方面,雖然有研究顯示極少數胎兒會發生胎兒腦室出血、血糖降低、腸阻塞等,不過,這些發生在胎兒身上的比例是相當低的,并且,在安胎藥物可以讓生產延后個幾天,就足以讓醫生給予準媽媽胎兒促肺部成熟劑,使胎兒肺部成熟度提高,使胎兒存活率可大大提升,所以,醫師會謹慎評估安胎藥物使用的時機及其劑量的高低,以達到最良好的安胎治療。

放松心情最重要

安胎期間要攝取胎兒最需要的蛋白質、鈣質和鐵質,因為安胎時活動少,容易便秘,所以準媽媽應多攝取纖維質的食物或請醫師開立軟便劑幫助你排便。此外,應避免高熱量、高鹽分的食物,并注意水分攝取不宜過多,以避免肺水腫發生,安胎的目的是為了讓胎兒在子宮內發育到最極至的程度,使胎兒減少合并癥并提高存活率。

安胎期間最重要的是放松心情,找出讓你心理產生壓力的事情,徹底的解決,如果不是你能處理的事情,那就忘了它吧!畢竟,分娩出一個早產寶寶所出現的問題與煩惱,保證是現在困擾的千百倍!

安胎最重視的是“臥床休息”,在床上可以做輕微的翻身,以減輕下肢肌肉萎縮情形。雖然不同懷孕周數和安胎方法有一些不同,但是專業的藥物及醫療處理,交給專業的婦產科醫生才是重要的。

※硫酸鎂(Magnesium Sulfate, MgSO4)

作用—如果使用Ritodrine(Yutoar)仍無法有效抑制子宮收縮,醫師則會使用“硫酸鎂”來抑制子宮收縮,對于罹患妊娠高血壓合并子宮收縮的準媽媽,醫師會直接使用“硫酸鎂”來抑制妊娠高血壓所造成的癲癇,

副作用—此藥物的副作用有呼吸抑制、血壓降低等現象;

注意事宜—醫護人員會定時監測準媽媽的“深腱反射”,“呼吸”及“尿量”,并抽血檢驗體內鎂離子濃度。

※鈣離子阻斷劑(Calcium Channel Blockers)

作用—可以抑制平滑肌及子宮收縮

副作用—潮紅、低血壓、惡心、暈眩。

注意事宜—因為血壓下降會造成胎兒灌流下降,所以服藥后準媽媽需平躺。


※抗生素(Antibiotics)

作用—用于準媽媽有感染的情況。

※類固醇(Dexamethasone)

作用—胎兒促肺部成熟劑:準媽媽懷孕28周后,若安胎不順利,胎兒有可能隨時早產,則會給予胎兒促肺部成熟劑。

※Atosiban

作用—為子宮收縮接受器的抑制劑,此藥在一些歐美國家使用效果還不錯,比較沒有以上藥物的副作用, 但是目前健保沒有給付。

認識Progesterone、Yutopar

準媽媽在懷孕初期如有出血的現象,醫師開立的口服或針劑安胎藥給準媽媽,這就是“黃體素”。黃體素(Progesterone)是一種女性荷爾蒙,可以使子宮內膜成熟,使胚胎更容易著床,懷孕時黃體素會由胎盤繼續分泌。如果婦女缺乏黃體素,其子宮內膜無法成熟,而使胚胎著床不易,導致流產。而黃體素有口服和針劑等兩種劑型,口服黃體素有時會造成頭暈、疲倦等副作用,而針劑黃體素的成分是油性的,所以打針后,常會使肌肉疼痛。

而Ritodrine(Yutoar),也有“口服”和“針劑”兩種。住院期間醫師會以“針劑”為主,針劑加入大量點滴經靜脈滴注給予,直到子宮收縮停止;情況若趨于穩定,醫生會把點滴改成口服藥,通常在注射點滴停止前會給予口服藥服用,再將點滴停掉。Ritodrine(Yutoar)主要的作用是抑制子宮收縮,因為藥物會使人體舒張壓下降,并產生心悸、心輸出量增加、水分滯留,此時若又攝取過多水分,可能導致危險的肺水腫,所以,使用此藥物需小心心血管功能問題。


安胎藥對胎兒、準媽媽的影響

由于醫生所給予的安胎藥物是使“平滑肌松弛的藥物”,所以會使準媽媽心跳加速、呼吸喘、低血壓、血糖升高等現象,有極少數的準媽媽可能產生肺水腫或心臟衰竭的副作用,但是這些副作用發生的機率非常低。

醫護人員會定時監測你的心跳次數、呼吸次數、深腱反射、尿量或抽血檢驗體內鎂離子濃度,不過,這要看你所使用的安胎藥物會產生什么不同的副作用,針對其副作用給予你應有的監測及照顧。除此之外,患有妊娠糖尿病的準媽媽有血糖升高的問題,應配合醫生的建議是否得進一步住院觀察,或接受更密集的產前檢查。

在胎兒方面,雖然有研究顯示極少數胎兒會發生胎兒腦室出血、血糖降低、腸阻塞等,不過,這些發生在胎兒身上的比例是相當低的,并且,在安胎藥物可以讓生產延后個幾天,就足以讓醫生給予準媽媽胎兒促肺部成熟劑,使胎兒肺部成熟度提高,使胎兒存活率可大大提升,所以,醫師會謹慎評估安胎藥物使用的時機及其劑量的高低,以達到最良好的安胎治療。

放松心情最重要

安胎期間要攝取胎兒最需要的蛋白質、鈣質和鐵質,因為安胎時活動少,容易便秘,所以準媽媽應多攝取纖維質的食物或請醫師開立軟便劑幫助你排便。此外,應避免高熱量、高鹽分的食物,并注意水分攝取不宜過多,以避免肺水腫發生,安胎的目的是為了讓胎兒在子宮內發育到最極至的程度,使胎兒減少合并癥并提高存活率。

安胎期間最重要的是放松心情,找出讓你心理產生壓力的事情,徹底的解決,如果不是你能處理的事情,那就忘了它吧!畢竟,分娩出一個早產寶寶所出現的問題與煩惱,保證是現在困擾的千百倍!

安胎最重視的是“臥床休息”,在床上可以做輕微的翻身,以減輕下肢肌肉萎縮情形。雖然不同懷孕周數和安胎方法有一些不同,但是專業的藥物及醫療處理,交給專業的婦產科醫生才是重要的。

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