剖宮產產婦的護理

剖宮產適用于產婦和胎兒方面因各種原因需要盡早結束產程的產婦， 以確保母嬰平安。 產婦方面如：產道異常， 胎盤異常， 子癇， 先兆子癇， 心功能三級以上， 疤痕子宮， 35歲以上高齡產婦， 胎兒較大的臀位；胎兒方面如：胎兒宮內窘迫， 臍帶脫垂， 巨大兒， 珍貴兒等。

術前護理：做好衛生宣教， 宣傳母乳喂養， 禁食水， 聽胎心， 備皮， 留置導尿， 做好藥敏試驗， 準備好新生兒用品等。

術后護理：與手術室護士及麻醉師認真交接班， 詳細了解術中情況， 手術范圍， 有無特殊護理要求等。

（1）體位：一般為硬膜外麻醉， 取平臥6小時后改自由體位。

（2）觀察生命體征：回病房后立即測量脈搏， 呼吸， 血壓一次；以后每半小時測量一次， 直到六小時后如果出血量不多改為兩小時一次。 24小時后根據情況每天測一二次， 或每四小時一次。 每天測體溫二至四次。 一般手術后， 患者的體溫可在37~38度之間， 并于24小時左右恢復正常。 如果產婦術前經過試產， 由于檢查次數多、手術耐受差， 手術后體溫較未經試產者的體溫高、發熱時間也長。 對術后體溫>38度、持續時間>2日者， 除嚴格執行無菌操作常規、加強一般護理外， 還應做到如下幾點：加強病室的空氣凈化、定時開放門窗通風換氣；加強對產婦的皮膚黏膜護理；用消毒藥物擦洗外☆禁☆陰增至2~3次/天；妥善處理污染物品， 防止發生交叉感染。

這樣對預防和控制早期感染的發生起到了重要的作用。

（3）術后6小時進流質， 禁食產氣飲食；術后48小時進半流質飲食至普食。

（4）注意子宮收縮及陰☆禁☆道出血量， 有些大出血病人宮腔積血排出不暢， 需要按壓宮底才能發現出血量多， 如果產婦出血量多， 要及時報告醫生， 應用子宮收縮劑。

（5）保持尿管通暢、注意尿量和顏色的變化， 一般24小時拔尿管。

（6）使用鎮痛泵的產婦， 術后主訴疼痛不明顯；有些產婦對縮宮素比較敏感， 宮縮強烈時訴疼痛厲害， 可減少縮宮素的量或停用。

（7）保持會陰清潔， 防止逆行感染。

（8）母嬰同室：產婦回病房后1小時， 幫助產婦采取舒適的體位， 讓新生兒早吸吮， 以促進子宮收縮， 減少產后出血， 并刺激乳汁的分泌。

嬰兒在母親的身邊， 產婦精神上得到安慰， 可以減輕術后不適， 提早起床活動。 指導并協助哺乳， 產婦乳脹時， 幫助她吸出乳汁， 以防乳腺炎的發生。 同時護理新生兒， 洗澡換尿墊， 保持臍部清潔、測體溫、磅體重。 對產婦進行產后宣教。