4.超聲檢查 b型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置， 并根據胎盤邊緣與宮頸內口的關系進一步明確前置胎盤的類型（圖1）。 胎盤定位準確率高達95%以上， 并可重復檢查， 近年國內外均已廣泛應用， 基本上取代了其他方法， 如放射性同位素掃描定位， 間接胎盤造影等。
b型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數， 妊娠中期胎盤占據宮腔一半的面積。 因此， 胎盤近宮頸內口或覆蓋內口的機會較多， 至妊娠晚期胎盤占宮腔的面積減少到1/3或1/4；同時子宮下段形成及伸展增加了宮頸內口與胎盤邊緣之間的距離，
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5.產后檢查胎盤及胎膜 對產前出血患者， 于產后應仔細檢查娩出的胎盤， 以便核實診斷。 前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。 若胎膜破口距胎盤邊緣距離＜7cm則為部分性前置胎盤。
【鑒別診斷】
妊娠晚期出血主要應與胎盤早剝鑒別；其他原因發生的產前出血， 如帆狀胎盤前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、宮頸癌等， 結合病史通過陰☆禁☆道檢查、b型超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
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【治療措施】
處理原則是止血補血。 應根據陰☆禁☆道流血量多少、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。
1.期待療法 期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。 保胎是為延長胎齡， 促使胎兒達到或更接近足月， 從而提高圍生兒的存活率。 適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計＜2300g， 陰☆禁☆道出血不多， 患者一般情況好， 胎兒存活者。 患者應住院觀察， 絕對臥床休息， 強調左側臥位， 盡量不予干擾， 以減少出血機會。 定時間斷吸氧， 每日3次， 每次1小時， 提高胎兒血氧供應。 等待胎兒生長， 盡量維持妊娠達36周。 在等待過程中， 應嚴密注意出血， 配血備用， 并可給予鎮靜劑及補血藥，
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2.終止妊娠
（1）剖宮產術：剖宮產可以迅速結束分娩， 于短時間內娩出胎兒， 對母兒均較安全， 是目前處理前置胎盤的主要手段。
完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩， 部分性或初產婦邊緣性前置胎盤， 近年也傾向行剖宮產。 適時果斷行剖宮產術， 能立即結束分娩， 達到迅速止血的目的。 減少對胎兒的創傷， 減少圍生兒病率， 并可在直視下處理產后出血，
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術前應積極糾正休克， 輸液、輸血補充血容量， 這些措施不但為搶救患者， 而且也改善胎兒在宮內的缺氧狀態。
剖宮產多選擇子宮下段切口， 原則上應避開胎盤， 手術應根據胎盤附著位置確定。 術前行b型超聲檢查確定胎盤附著位置。 若胎盤附著于后壁， 做下段橫切口；胎盤附著于前壁， 可做下段縱切口。 若胎盤附著于子宮切口部位， 應推開胎盤破膜。
由于子宮下段的收縮力差， 胎兒娩出后， 胎盤未即娩出， 須及時作徒手剝離， 同時子宮肌壁內注射麥角新堿0.2～0.4mg增強子宮下段收縮， 配以按摩子宮， 可減少產后出血量。
（2）陰☆禁☆道發娩：僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內可結束分娩者。
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（3）緊急情況轉送時的處理：若患者陰☆禁☆道大量流血， 而當地無條件處理， 可靜脈輸液或輸血， 并在消毒下進行陰☆禁☆道填塞， 以暫壓迫止血， 并迅速護送轉院治療。
不論剖宮產術后或陰☆禁☆道分娩后， 均應注意糾正貧血及預防感染。
【預防】
搞好計劃生育， 推廣避孕， 防止多產， 避免多次刮宮或宮內感染， 以免發生子宮內膜損傷或子宮內膜炎。 加強產前檢查及宣教， 對妊娠期出血， 無論出血量多少均須及時就醫， 以做到早期診斷，正確處理。
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