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分娩過程中需注意“三產程”

分娩過程是臨產至胎兒娩出, 這個過程每個母親都不一樣, 同一個母親每次分娩過程也不一樣。

分娩過程分為3個產程, 第一產程為從規律宮縮(10分鐘兩次宮縮)至宮口開全。 從臨產至宮口開大3釐米, 多數情況為數小時, 也許更長。 宮口開大3釐米後, 宮縮漸強, 約3分鐘一次, 可持續45~60秒, 胎頭下降加速, 宮口擴張加速, 至宮口開全(10釐米)。 第二產程為宮口開全至胎兒娩出, 有的產婦此階段宮縮減弱, 需要靜脈點滴催產素, 此階段不超過2小時。 宮口開全後會有便意, 此時進產房準備分娩, 隨著陣陣宮縮開始屏氣用力,

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胎兒漸漸下降, 宮縮時陰☆禁☆道口能見胎頭時, 做阻滯麻醉, 鬆弛會陰並鎮痛, 促進分娩。 如果胎頭下降困難或受阻, 醫生會根據情況助產或剖腹產結束分娩。 第三產程是胎兒娩出後至胎盤娩出, 一般只需數分鐘, 不能超過30分鐘, 胎兒娩出後, 醫生會給予促進宮縮的藥物(如催產素), 促進子宮收縮, 出血過多或胎盤滯留(30分鐘胎盤未從宮壁剝離), 需要手取胎盤。 子宮收縮在整個分娩過程中非常重要, 宮縮異常會導致產程停滯, 產後出血。 第3產程後用手不斷按摩子宮, 有利於促進宮縮, 減少出血。

一、如何減輕分娩過程中的疼痛

分娩的時候, 子宮的肌肉會週期性收縮及弛緩的動作。 這種子宮規律收縮引起的陣痛, 醫學上稱為“宮縮”。

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實際上, 肌肉做生理性收縮時, 並不會產生那麼劇烈的疼痛, 只是, 如果長時間持續收縮, 無法充分放鬆的話, 就會因為缺血而引起疼痛。 第一產程(至子宮口開10釐米為止), 以輕鬆的姿勢緩和緊張。 子宮一收縮, 子宮內部壓力就會上升, 子宮頸和子宮口隨之打開。 壓迫子宮頸部的神經, 疼痛因而產生。 此時, 如果身體緊張、腹部用力的話, 只會使得子宮頸附近的神經更緊張, 承受壓力更強大, 疼痛當然有增無減。 這個階段宜用最輕鬆的姿勢, 蹲位或躺下休息, 以緩解身心的緊張。 如果覺得越來越痛、越來越緊張的話, 可做生產的輔助動作(腹式深呼吸、按摩、壓迫等), 以減輕痛苦。 第二產程(至胎兒出生為止), 跟著子宮收縮一起用力。
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此時, 陣痛越來越強烈, 間隔縮短為2~3分鐘, 每次持續40~60秒。 胎兒一面做迴旋運動, 一面降下, 不久就會破水。 子宮收縮使胎兒受到壓迫, 胎兒又壓迫到骨盆底部、外☆禁☆陰部和會陰等處, 結果造成子宮頸和盆腔等處發生嚴重的局部疼痛。 隨著子宮的收縮, 做腹部用力的動作, 不但可縮短分娩時間, 而且還可以減輕疼痛。 不妨試試生產的輔助動作(用力、放鬆和深呼吸)。 現在也有用藥物或做硬脊膜外麻醉(無痛分娩)來減輕痛苦。

二、分娩時如何用力

宮口開全就可用力了, 此時, 產婦需要配合陣痛, 有意識地施加腹壓, 這種腹壓便稱為“使勁”。 以頭胎產婦來說, 從子宮口全開開始到胎兒娩出為止, 一般不能超過2小時的時間。 由此可知, 會不會用力、使勁,

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對生產是否順利很重要。 用力的步驟:仰臥, 雙手抓住枕頭或床柱, 宮縮高峰的時候使勁;採取仰臥的姿勢做深呼吸, 空氣吸入胸部後, 暫時憋住, 然後像排便時一樣, 向肛門的方向用力;無法再繼續憋氣時, 便開始吐氣, 接著馬上再吸氣、用力。 分娩的時候, 應按醫生和護士的指示, 交互進行用力及放鬆。 子宮收縮時用力, 一次約10秒, 如果陣痛持續進行的話, 就要繼續吸氣、用力。 收縮停止時, 則放鬆全身的力量, 稍微休息。 只要休息得當, 就能夠使得上力, 換句話說, 用力時間對的話, 可以減輕陣痛。 因此, 用力需配合陣痛。 在間歇期, 胎兒可以得到很多的氧氣, 進行能量儲存, 因此, 母體在這時候應儘量放鬆, 而且是越放鬆越好。
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三、是否需要會陰切開術

自然裂傷一旦發生, 皮膚脆弱的部分也會跟著裂開, 有時候甚至會傷到肛門和直腸。 這種傷口很難縫合, 而且復原也需要一段時間。 因此, 對於胎兒較大, 會陰彈性差的產婦在自然裂傷還未發生之前, 醫生就會先用剪刀將會陰剪開。 會陰剪開可以縮短胎兒的娩出時間, 還可以預防感染。 做會陰切開術之前, 必須先進行局部麻醉。 手術後2~3天內, 剪開部位有時會感到疼痛, 除此之外, 還有陰☆禁☆道壁和會陰的縫合疼痛。 此時, 不管是站是坐, 都會感到疼痛, 所以, 還是躺著會比較舒服一點。 如果痛得無法忍耐的話, 應請醫生止痛;會陰疼痛也會影響到排便, 可請醫生開緩瀉劑。

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