到了孕晚期， 孕媽媽比較關心胎位的情況， 因為胎位正常與否將直接影響到寶寶能否順利分娩， 如果胎位不正， 有可能導致不能順產， 只能選擇剖宮產。 在胎位不正的情況中， 有4種常見的異常胎位， 孕媽媽需要注意。 ……
什么是胎位？胎兒先露的部位就是胎位：在懷孕期間或分娩的時候， 準媽媽腹中胎兒身體的某部位， 最靠近準媽媽的子宮出口(子宮頸口)處， 稱為胎兒先露部， 此部位就被稱為胎位。
通常胎兒生長至28周以前， 浮游在羊水中可自由活動；但是過了8個月后， 身體變大， 胎兒頭部漸漸變重而會朝下，
Advertisiment
所以分娩的時候， 約有96﹪的胎兒是頭部先生出來的， 因而被稱為正常胎位——頭位。 頭部是胎兒身體當中最大的部位， 俗語說：“頭過身就過”， 所以頭位較能順利自然經陰☆禁☆道分娩。
正常胎位
正常胎位， 即“枕骨前位”是最能順產的姿勢。 頭位為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰☆禁☆道分娩， 其頭部的姿勢會盡量俯往胸前， 讓胎頭的后枕骨做先鋒， 才能較快速通過產道而生出來， 此種姿勢稱為“枕骨前位”。 胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部， 是最能順利分娩的頭位正常姿勢。
胎位異常
胎位異常是造成難產的常見因素之一。 分娩時枕前位(正常胎位)約占90%， 而胎位異常約占10%， 其中胎頭位置異常居多，
Advertisiment
(一)枕后位
在分娩過程中， 胎頭以枕后位或枕橫位銜接。 在下降過程中， 胎頭枕部因強有力宮縮， 絕大多數能向前轉135度或90度， 轉成枕前位自然分娩。 僅有5%～10%胎頭枕骨持續不能轉向前方， 直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方， 致使分娩發生困難者， 稱持續性枕后位。
[原因]
1.骨盆異常：常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。 這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄， 不適合胎頭枕部銜接，
Advertisiment
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄， 影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉， 為適應骨盆形態而成為持續性枕后位或持續性枕橫位。 由于扁平骨盆前后徑短小， 骨盆各徑線均小， 而骨盆入口橫徑最長， 胎頭常以枕橫位入盆， 胎頭旋轉困難， 胎頭便持續在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良：若以枕后位銜接， 胎兒脊柱與母體脊柱接近， 不利于胎頭俯屈， 胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位， 而最低點又常轉向骨盆前方， 當前囟轉至前方或側方時， 胎頭枕部轉至后方或側方， 形成持續性枕后位或持續性枕橫位。
3.子宮收縮乏力：影響胎頭下降、俯屈及內旋轉， 容易造成持續性枕后位或枕橫位。
Advertisiment
4.頭盆不稱：(頭過大， 骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻， 而呈持續性枕后位或枕橫位。
[分娩表現]
臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良， 由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口， 常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。 因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸， 產婦自覺肛門墜脹及排便感， 致使宮口尚未開全時過早使用腹壓， 容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞， 影響產程進展。 持續性枕后位常致活躍期晚期及第二產程延長。 若在陰☆禁☆道口雖已見到胎發， 歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時， 應想到可能是持續性枕后位。
[對母兒的影響]
1.對產婦的影響：胎位異常導致繼發性宮縮乏力，
Advertisiment
2.對胎兒的影響：第二產程延長和手術助產機會增多， 常出現胎兒窘迫和新生兒窒息， 使圍產兒死亡率增高。
]
(二)顏面位
顏面位多于臨產后發現。 因胎頭極度仰伸， 使胎兒枕部與胎背接觸。 以頦左前及頦右后位較多見。 我國15所醫院統計發病率為0.80‰～2.70‰。 經產婦多于初產婦。
[原因]
1.骨盆狹窄：有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2.頭盆不稱：臨產后胎頭銜接受阻， 造成胎頭極度仰伸。
3.臍帶過短或臍帶繞頸， 使胎頭俯屈困難。
[分娩表現]
因胎頭極度仰伸， 入盆受阻， 胎體伸直， 宮底位置較高。 頦前位時，在孕婦腹前壁容易捫及胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時，于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝，胎心較遙遠而弱。
[對母兒的影響]
1.對產婦的影響：頦前位時，因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口，常引起宮縮乏力，致使產程延長;顏面部骨質不能變形，容易發生會陰裂傷。頦后位時，導致梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。
2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形，顏面皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，影響吸吮，嚴重時可發生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數日之久。生后需加強護理。
(三)額位
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02%～0.03%，陰☆禁☆道內診時可摸到胎兒的額頭，有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
[原因]
1.骨盆狹小，胎頭入不了盆。
2.子宮形狀異常。
3.腹壁太松或羊水過多，胎兒在子宮里不受約束。
[對母兒的影響]
額位只有在分娩時才能發現，如果陰☆禁☆道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大，一般可以經陰☆禁☆道分娩。
(四)復合位
胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口，稱復合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發生于早產者，發病率為0.80‰-1.66‰。
[原因]
胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁松弛者、臨產后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
[對母兒的影響]
僅胎手露于胎頭旁，或胎足露于胎臀旁者，多能順利經陰☆禁☆道分娩。只有在破膜后，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆，直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時處理可致梗阻性難產，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。
頦前位時，在孕婦腹前壁容易捫及胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時，于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝，胎心較遙遠而弱。[對母兒的影響]
1.對產婦的影響：頦前位時，因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口，常引起宮縮乏力，致使產程延長;顏面部骨質不能變形，容易發生會陰裂傷。頦后位時，導致梗阻性難產，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產婦生命。
2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形，顏面皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，影響吸吮，嚴重時可發生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數日之久。生后需加強護理。
(三)額位
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02%～0.03%，陰☆禁☆道內診時可摸到胎兒的額頭，有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
[原因]
1.骨盆狹小，胎頭入不了盆。
2.子宮形狀異常。
3.腹壁太松或羊水過多，胎兒在子宮里不受約束。
[對母兒的影響]
額位只有在分娩時才能發現，如果陰☆禁☆道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大，一般可以經陰☆禁☆道分娩。
(四)復合位
胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口，稱復合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發生于早產者，發病率為0.80‰-1.66‰。
[原因]
胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁松弛者、臨產后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
[對母兒的影響]
僅胎手露于胎頭旁，或胎足露于胎臀旁者，多能順利經陰☆禁☆道分娩。只有在破膜后，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆，直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時處理可致梗阻性難產，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。
