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分娩時的“側切”


許多經歷過分娩的產婦都知道, 在分娩的時候醫生要在她們的“下身”剪上一刀, 這在醫學上稱為會陰切開。


孕婦在分娩時, 陰☆禁☆道內層的黏膜皺褶完全展開, 中間肌肉層充分擴張, 以便于胎兒離開宮體, 通過陰☆禁☆道, 降臨人世間。 盡管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出, 但實際上, 當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時, 如果沒有助產醫生的幫助, 保護會陰部, 那么肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。 一旦發生了撕裂傷, 便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。 例如, 有些產婦因陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,

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甚至裂傷到肛門括約肌和直腸, 使大便失禁, 十分痛苦。 如果能及時做會陰切開術, 那就不會發生上述后遺癥, 而且對產婦和胎兒都會有好處。


臨床上, 有下列一些情況的產婦, 需要做會陰切開術:


1、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。


2、胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻于會陰。


3、35歲以上的高齡產婦, 或者合并有心臟并妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時, 就要做會陰切開術了。


4、子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象,

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胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 并且羊水混濁或混有胎便。


5、借助產鉗助產時。


會陰側切的產婦應注意什么?


任何事物都是一分為二時。 會陰部前近陰☆禁☆道后鄰肛門, 細菌繁多。 所以, 會陰部切開術不是無菌手術。 而且, 陰☆禁☆道里有許多細菌寄生。 如果胎膜早破, 產程延長, 平時陰☆禁☆道和會陰有炎癥、水腫等, 則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。 加上產后排便、惡露排出, 也可使切口受到污染而出現發炎情況。 由于會陰部增加了一個傷口, 所以, 護理工作非常重要。


一、分娩后要經常注意刀口的變化情況。 因為分娩時切開會陰的產婦, 常可能出現下列異常:


1、傷口血腫:表現為在縫合后1-2小時刀口部位即出現嚴重疼痛,

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而且越來越重, 甚至出現肛門墜脹感。 此時應立即告訴醫護人員, 及時進行檢查, 可能是醫生在縫合時止血不夠。 對這種情況, 只要及時拆開縫線, 清除血腫, 縫扎住出血點, 重新縫合傷口, 則疼痛會很快消失, 絕大多數可以正常愈合。


2、傷口感染:表現為在產后2-3天, 傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現, 并可有硬結, 擠壓時有膿性分泌物。 遇到這種情況, 應服用合適的抗生素, 并拆除縫線, 以便膿液流出。 同時可采用理療來幫助消炎, 或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐裕采取這些措施后, 由于會陰部血運豐富, 有較強的愈合能力, 故一般1-2周后即會好轉或愈合。


3、傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開, 此時如已經出院,

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應立即去醫院檢查處理。 如果傷口組織新鮮, 裂開時間短, 可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合, 5天后拆線, 大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮, 且有分泌物, 則不能縫合, 可用高錳酸鉀溶液坐浴, 并服抗生素預防感染, 待其局部形成瘢痕后愈合。


二、分娩后要注意會陰傷口的護理, 使之局部保持清潔。


拆線前, 每天可用1:1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次, 大便后也要沖洗1次, 并應避免大便等臟物的污染;拆線后, 多數產婦此時已回到家中, 如惡露還沒有干凈, 仍應堅持每天用溫開水洗外☆禁☆陰兩次。 同時, 應保持大便通暢, 以免傷口裂開, 必要時可服些輕瀉劑。 最好采用坐式大便, 并避免蹲坑時間太長。 另外, 拆線后傷口內部尚不牢固,

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故不宜過多走動, 也不宜進行動作太大的鍛煉。


此外, 在正常情況下, 會陰傷口在拆線前會有不適感, 坐時也可能疼痛, 拆線后一般會減輕, 但需2-3周后才會完全恢復正常感覺。 有的產婦在產后10天左右, 發現陰☆禁☆道掉出帶結的腸線頭, 對此不必驚慌, 那是從陰☆禁☆道口脫落的腸線。 如果在會陰部有絲線, 則應找醫生及時拆除, 以免引起感染。



 
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