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分娩帶給媽媽的5意外

不良結局

羊水栓塞往往發生得特別急, 病情兇險, 又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機, 使得治療措手不及難以搶救成功, 因此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅, 通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命, 它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

化險為夷法

方法1 孕媽媽一定要定時做產前檢查, 因為, 通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤, 使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。 及早發現妊娠高血壓癥, 一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀, 一定要積極進行治療, 避免重度妊高癥的發生。

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方法2 30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦, 尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞, 因此要積極配合醫生所做的正確處理。

方法3 在分娩的過程中, 如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺, 要及時告訴醫生, 以便醫生及早全力做處理。

方法4 嚴格掌握催產素應用的指征, 合理使用催產素, 并進行必須的觀察。 在產程中, 如果子宮收縮過于強烈, 孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物, 減弱子宮的收縮, 以防發生子宮破裂。

方法5 如果在第一產程發生羊水栓塞, 由于胎寶寶不能立即娩出, 雖然病情經搶救后有好轉, 但因病因未去除, 仍有惡化的可能。 必要時配合醫生做剖宮產手術、盡快結束分娩,

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避免子宮破裂的危情發生。

危情三 媽媽子宮發生破裂

子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中, 子宮體部或子宮下段突然發生破裂, 這是產科中極為嚴重的一種突發情況, 如果不及時發現或進行處理, 往往會使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難, 子宮破裂在前些年多見于已經生產過的媽媽, 因為多胎生產已使她們的子宮壁變得彈性很差, 加之腹壁松馳易致胎位異常, 由此形成容易使子宮發生破裂的隱型“定時炸彈”。

而現今的女性大多只生一個寶寶, 為什么還會有這樣危險存在呢?

危情真相

真相1 孕媽媽避孕措施不妥, 并總抱著僥幸心理, 認為不會失敗, 萬一失敗還可以做人工流產。

然而人工流產手術只是一種不得已而采取的補救措施,

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殊不知這樣會使子宮內膜變得非常薄, 而且發生了病理改變, 尤其是發生過子宮穿孔。 分娩時, 很難抵抗強力的子宮收縮, 因而發生破裂。

真相2 胎寶寶長得太大 (體重超于4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤, 都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋, 因而引起子宮肌肉強烈的收縮, 使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發生子宮破裂。

真相3 孕媽媽做剖宮產術后的時間過短、術后切口愈合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術, 此妊娠由于疤痕破裂而導致子宮破裂;此次妊娠為前置胎盤,

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并且胎盤種植在子宮的下段, 而這里的肌肉組織脆弱, 容易因子宮頸的撕裂向上伸展, 致使子宮下段發生破裂。

真相4 不恰當或粗暴的陰☆禁☆道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術, 常可發生子宮頸的裂傷, 嚴重撕裂上延, 使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術, 也可導致子宮破裂。

真相5 催產素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開大, 幫助孕媽媽盡快將寶寶生出, 但必須恰當地使用, 如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會導致子宮破裂。

“險”要表現

表現1 通常先發生先兆子宮破裂。 主要見于產程持續了很久之后依然進展緩慢, 胎寶寶的頭部遲遲不能下降。 孕媽媽的子宮因此收縮強烈,

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甚至呈現痙攣狀, 致使孕媽媽煩躁不安、疼痛難忍, 不時地大聲喊叫, 要求迅速結束分娩, 同時表現出呼吸急促、脈搏增快, 如果受壓過度就會因黏膜損傷而出現血尿。 在子宮收縮時, 由于子宮體部肌肉越縮越厚, 而子宮下段的肌肉被拉得很長很薄, 因此可在臍部見到一個環形凹陷, 此被稱為病理性縮復環。 胎寶寶因缺氧胎動頻繁, 胎心忽快忽慢。

表現2 當導致子宮破裂時, 一開始孕媽媽會突然感到腹部撕裂般地劇痛, 隨后, 隨著子宮收縮停止, 使孕媽媽感到疼痛有些好轉, 但好景甚短, 很快便進入了休克。 孕媽媽臉色蒼白、全身出冷汗、呼吸變得很淺, 而脈搏加快伴血壓下降。 這時胎動停止、胎音減小, 在腹部的一側可摸到縮小的子宮,如果腹腔里出血很多,腹壁會變得像木板似的硬。子宮完全破裂時,在腹壁下可以清楚地摸到胎寶寶的肢體,孕媽媽的整個腹部都有壓痛;沒有完全破裂則胎寶寶還在破裂的子宮內,只是在下腹部有明顯的壓痛。

重磅推薦 哪些原因會致胎兒畸形 ·春季懷孕需要注意些什么? ·孕婦不可忽視19條飲食禁忌 ·黑豆真的對懷孕有幫助嗎? ·準媽媽保持體重的16個絕招 ·準媽媽如何應對妊娠紋呢? ·腰酸背痛孕媽媽如何是好? ·分娩陣痛要不要喊出來? ·哪些因素會影響剖腹產疤痕 2010.04.06    NO.197

十月懷胎一朝分娩,對于女人來說這是最幸福的事情不過了。但是你知道分娩過程中存在哪些意外的可能嗎?……

危情一胎盤早剝

危情二羊水栓塞

危情三媽媽子宮發生破裂

危情四發生子癇

危情五產后出血

危情一 胎盤早剝

危情真相

通常,正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離,則就是胎盤早剝了。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣,由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血,因而使胎盤與子宮壁分離;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性☆禁☆交、經常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位,胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短,以及子宮內壓力驟然下降,如過多的羊水在破膜時一下子大量流出,都可使胎盤從子宮壁上剝離。

“險”要表現

胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛,同時伴有陰☆禁☆道出血,然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣,血就可以流出陰☆禁☆道,而若是剝離面不在邊緣,則可形成胎盤后血腫。這時,即使出血量很大,而陰☆禁☆道也只有少量流血或沒有流血,但腹部卻可發生劇烈的疼痛,甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大,并且變得硬梆梆的,用手摸就像板一樣,還有壓痛感。

不良結局

1.剝離面不太大時,胎兒仍可存活,但要是超過了1/2,胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤,在產后發生收縮乏力,因此出現產后出血。如果并發了凝血障礙,出血不容易被控制住,若未及時處理可發生致命的大出血。

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方法1

孕媽媽要按時去做產前檢查,現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高癥,有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做復查。

方法2

在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。

方法3

如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰☆禁☆道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝,應立即去醫院看急診。

方法4

一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝后6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰☆禁☆道分娩和剖宮產,陰☆禁☆道分娩多用于一般情況還好,若宮口已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對于嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。

方法5

胎盤早剝在產后或術后可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。

方法6

產后應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,并可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。

危情二 羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能出現問題,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環,引起血液栓塞。

真相2 孕媽媽破膜后,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。

真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

“險”要表現

表現1 媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。

表現2 孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

表現3 孕媽媽出現了尿少甚至無尿,這是由于休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

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方面1 采用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,盡量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損,失去再生能力,再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術后很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。

方法2 加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。

方法3 在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能采用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。

方法4 第一次做剖宮產手術時,盡量采取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對于前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想采用剖宮的要求要放寬。

方法5 發現有先兆子宮破裂的征象時,切不可再從陰☆禁☆道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰☆禁☆道操作,以防子宮破裂。

危情四 發生子癇

妊娠高血壓綜合癥是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的并發癥,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合癥,即先兆子癇。

它們可發生在產前、產時及產后的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多并發癥,或導致遠期后遺癥,長久地影響媽媽的健康。

危情真相

由于血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。

由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。

“險”要表現

孕媽媽除了高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,并出現了一系列的自覺癥狀,即感到頭暈、頭痛、惡心并伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生了先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合癥最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨后嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,并陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,并可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。

此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。

不良結局

1.孕媽媽由于肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產后的10天內,起病很急;可由于血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高癥最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。

2.孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由于不能獲得足夠的營養而發育不良;并由于胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的供血,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。

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方法1 定時去做產前檢查,這是能及早發現妊娠高血壓綜合癥的最佳方法。因為每一次檢查,醫生都會為孕媽媽測量血壓、化驗尿液以及稱體重,并且檢查是否有腿部水腫的現象。這些均是判別是否患上妊高癥的最重要的指標,如有異常即會馬上發現,醫生可及早對孕媽媽施以對癥治療,從而使病情得到控制,不致發展成先兆子癇或子癇。

方法2 注意觀察自覺癥狀,如果出現頭暈、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數減少、視物模糊等情況,及時與醫生聯系。

方法3 生活要有規律,避免過度勞累。從妊娠7個月起,不要做過于沉重或激烈的工作及運動,減少家務勞動,感到身體疲乏時就即刻去休息,每天一定要保證充足的睡眠和安靜的歇息,至少在8小時以上,最好中午也能休息半個到一個小時。心態要平穩,情緒不要大起大落,不要長久地看電視。當自己感到有一些不適癥狀時,應趕快去告訴醫生。

方法4 要吃營養均衡的飲食,多吃新鮮魚、肉、豆類及豆制品、乳類及乳制品、小魚、蔬菜和水果,少吃咸和辛辣的及有強烈刺激性的調味品,不要過多攝入動物性脂肪及碳水化合物,以免體重過重。

方法5 要適量多做運動,經常以愉快的心情去散散步、游泳非但不會造成大的負擔,反而能增強孕媽媽的抗病力。原則是以運動后身體感到舒適為度。

方法6 不要讓體重過重,孕媽媽過胖也容易引起妊娠高血壓綜合癥。通常懷孕后幾個月每周體重的增加,應在500克以內,如果超過500克,身體內就有可能存在著水腫,必須馬上去看醫生。

方法7 睡眠時臥姿要恰當,要采取左側臥位,這樣的體位可使子宮不壓迫脊柱旁邊的大血管,因而下肢靜脈血液正常回流到心臟,所以可以預防水腫。

危情五 產后出血

孕媽媽在胎寶寶出生后的24小時之內,陰☆禁☆道出血量達400毫升以上,醫生就可認定為產后出血,它是產科常見而又嚴重的并發癥,大多發生在產后的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血,孕媽媽就可迅速出現失血性休克,是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時,即使挽救了生命,但由于休克時間過久,造成腦垂體缺血壞死,從而會發生Sheehan氏綜合癥,嚴重地影響日后的身體健康和生活質量。

危情真相

真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由于胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等,都可造成子宮收縮乏力,使子宮的肌肉纖維在胎盤排出后,不能強烈地進行收縮和縮復,以減少胎盤剝離面的出血。

真相2 胎寶寶娩出后半小時候,胎盤由于剝離不全或已完全剝離但仍留于子宮內、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大,都有可能引起會陰、陰☆禁☆道、子宮頸的撕裂,甚至子宮下段的破裂,從而造成出血過多。

“險”要表現

危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。如果是在短時間內大量出血,孕媽媽便會迅速陷入休克狀態,表現出頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等癥狀;而有時,盡管只是少量的出血,并沒有引起人們的足夠注意。然而經過一定的時間后,可由于出血過多以致身體不能代償時,很快便進入休克狀態;當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰☆禁☆道內時,達到1000毫升或更多時,便會出現子宮底升高、子宮體積增大,在子宮受到按壓時,可有大量的血液及血塊涌出。

值得一提的是,出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比,但如果孕媽媽因產程過長而過于疲勞,或患有妊娠高血壓綜合癥等疾病,對失血的耐受力就會降低,在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

不良結局

1.短時間地大量出血,如果未能及時搶救,便可危及孕媽媽的生命,或由于失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降,容易發生產褥感染 。

2.休克時間過長,腦垂體的功能會由于缺血壞死而發生嚴重的損害,表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響,從而出現閉經、消瘦、怕冷,乏力、性☆禁☆欲減退、頭發脫落、生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮、產后少乳或無乳、低血糖、低血壓等癥狀。

化險為夷法

方法1 對于有可能發生產后出血的孕媽媽,如患妊娠高血壓綜合癥、羊水過多、胎寶寶過大,或以往有產后出血,都應提前住院分娩并檢查血型。

方法2 加強分娩健康教育,讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放松精神。這樣,會有效地減輕壓力和產痛,在分娩中保持充足的產力,以免產程過長,并在第二產程中會與醫生配合,防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。

方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心,因為持續性的少量出血,雖然流血較慢,但達到一定限度時,仍會使孕媽媽陷入休克,一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

方法4 當孕媽媽在產程中出現宮縮乏力或胎盤滯留情況時,必須警惕隱性出血的發生,要注意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大,如有異常及時告訴醫生。

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十月懷胎一朝分娩,對于女人來說這是最幸福的事情不過了。但是你知道分娩過程中存在哪些意外的可能嗎?……

危情一胎盤早剝

危情二羊水栓塞

危情三媽媽子宮發生破裂

危情四發生子癇

危情五產后出血

危情一 胎盤早剝

危情真相

通常,正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離,則就是胎盤早剝了。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣,由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血,因而使胎盤與子宮壁分離;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性☆禁☆交、經常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位,胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短,以及子宮內壓力驟然下降,如過多的羊水在破膜時一下子大量流出,都可使胎盤從子宮壁上剝離。

“險”要表現

胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛,同時伴有陰☆禁☆道出血,然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣,血就可以流出陰☆禁☆道,而若是剝離面不在邊緣,則可形成胎盤后血腫。這時,即使出血量很大,而陰☆禁☆道也只有少量流血或沒有流血,但腹部卻可發生劇烈的疼痛,甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大,并且變得硬梆梆的,用手摸就像板一樣,還有壓痛感。

不良結局

1.剝離面不太大時,胎兒仍可存活,但要是超過了1/2,胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤,在產后發生收縮乏力,因此出現產后出血。如果并發了凝血障礙,出血不容易被控制住,若未及時處理可發生致命的大出血。

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方法1

孕媽媽要按時去做產前檢查,現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝,積極預防妊高癥,有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽,一定要及早發現,積極進行治療,多去醫院做復查。

方法2

在妊娠期要注意安全,避免使腹部受到撞擊和摔跤。

方法3

如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰☆禁☆道出血,加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝,應立即去醫院看急診。

方法4

一旦確定為胎盤早剝,即應迅速終止妊娠,一般應爭取在發生胎盤早剝后6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰☆禁☆道分娩和剖宮產,陰☆禁☆道分娩多用于一般情況還好,若宮口已開大,估計胎兒在短時內能娩出。然而,如果在產程中情況不斷惡化,應馬上做剖宮產;對于嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽,也應立即做剖宮手術。

方法5

胎盤早剝在產后或術后可能會發生大出血,所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適,以便控制病情。

方法6

產后應積極糾正貧血,給予抗生素預防感染,并可服中藥補氣益血,如歸脾湯、八珍湯等。

危情二 羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液循環中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質,所以導致凝血功能出現問題,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

真相1 子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過強收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液循環,引起血液栓塞。

真相2 孕媽媽破膜后,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液循環內而引起栓塞。

真相3 在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情況下,羊水不慎由開放的血竇進入血液循環。

“險”要表現

表現1 媽媽可在分娩時、分娩后的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲后便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。

表現2 孕媽媽會出現持續的陰☆禁☆道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及循環衰竭。

表現3 孕媽媽出現了尿少甚至無尿,這是由于休克而使循環血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

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方面1 采用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,盡量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使子宮內膜受損,失去再生能力,再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術后很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。

方法2 加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。

方法3 在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能采用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。

方法4 第一次做剖宮產手術時,盡量采取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小;對于前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試著自然分娩,時間不宜過長,對她們想采用剖宮的要求要放寬。

方法5 發現有先兆子宮破裂的征象時,切不可再從陰☆禁☆道娩出胎寶寶,因為在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰☆禁☆道操作,以防子宮破裂。

危情四 發生子癇

妊娠高血壓綜合癥是孕媽媽在懷孕中晚期最常見的并發癥,一開始主要出現高血壓、水腫、蛋白尿,但如果未能控制住病情,則將有可能進一步發展為重度妊娠高血壓綜合癥,即先兆子癇。

它們可發生在產前、產時及產后的24小時內,是十分危險的產科疾病,如果未得到及時有效的處理,短時間內就可能發生嚴重的危及母子生命的諸多并發癥,或導致遠期后遺癥,長久地影響媽媽的健康。

危情真相

由于血壓突然升高,使全身多個重要器官的組織發生小動脈的痙攣,從而導致缺血缺氧,特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。

由此功能受到嚴重損害,因而發生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內凝血。

“險”要表現

孕媽媽除了高血壓、水腫及蛋白尿的表現更為明顯外,并出現了一系列的自覺癥狀,即感到頭暈、頭痛、惡心并伴嘔吐、胸悶、眼花,這就表明發生了先兆子癇。此時,孕媽媽可能血壓突然升高,常常超過180/100毫米汞柱,水腫更為厲害,同時尿量減少,且尿蛋白達到兩至四個加號(表示尿中含有的蛋白數量),如果沒能及時進行適當處理,很短的時間內便有可能發展為子癇,這是妊娠高血壓綜合癥最嚴重的結果。孕媽媽出現眼球固定、瞳孔放大、頭歪向一邊,隨后嘴角和臉上的肌肉微微顫抖,瞬間便可能發生全身抽搐,并陷入昏迷狀態。抽搐次數和昏迷時間會隨著病情的嚴重程度不同而各異,輕者抽搐次數少,并可逐漸蘇醒,抽搐次數頻繁或昏迷不醒則提示病情十分嚴重。

此外,子癇的發作還可因氣候的變化、聲、光刺激所引起。

不良結局

1.孕媽媽由于肺水腫而發生呼吸困難,多發生在妊娠晚期或產后的10天內,起病很急;可由于血壓升高而引起腦出血,而且血壓越高,出血的幾率越大,是妊高癥最常見的死亡原因之一;因腎臟功能的受損而出現少尿、無尿,出現酸中毒、高血鉀,而血鉀過高則會引起心臟驟停,嚴重時發生為急性腎功能衰竭;過去本無心臟病,現在可在心臟部位出現異常心音;抽搐時可咬傷唇舌,或因昏迷墜地摔傷,還可因昏迷時喉部的分泌物被吸入肺部而引起吸入性肺炎。

2.孕媽媽全身小動脈痙攣。造成胎盤血液供應不足,胎寶寶由于不能獲得足夠的營養而發育不良;并由于胎盤病變、子宮供血不足造成早產;胎盤血管的痙攣會嚴重地影響胎盤的供血,輕者可引起胎寶寶子宮內窘迫,重者則會致使胎死宮內。

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方法1 定時去做產前檢查,這是能及早發現妊娠高血壓綜合癥的最佳方法。因為每一次檢查,醫生都會為孕媽媽測量血壓、化驗尿液以及稱體重,并且檢查是否有腿部水腫的現象。這些均是判別是否患上妊高癥的最重要的指標,如有異常即會馬上發現,醫生可及早對孕媽媽施以對癥治療,從而使病情得到控制,不致發展成先兆子癇或子癇。

方法2 注意觀察自覺癥狀,如果出現頭暈、眼花、眩暈、惡心、嘔吐、尿量和排尿次數減少、視物模糊等情況,及時與醫生聯系。

方法3 生活要有規律,避免過度勞累。從妊娠7個月起,不要做過于沉重或激烈的工作及運動,減少家務勞動,感到身體疲乏時就即刻去休息,每天一定要保證充足的睡眠和安靜的歇息,至少在8小時以上,最好中午也能休息半個到一個小時。心態要平穩,情緒不要大起大落,不要長久地看電視。當自己感到有一些不適癥狀時,應趕快去告訴醫生。

方法4 要吃營養均衡的飲食,多吃新鮮魚、肉、豆類及豆制品、乳類及乳制品、小魚、蔬菜和水果,少吃咸和辛辣的及有強烈刺激性的調味品,不要過多攝入動物性脂肪及碳水化合物,以免體重過重。

方法5 要適量多做運動,經常以愉快的心情去散散步、游泳非但不會造成大的負擔,反而能增強孕媽媽的抗病力。原則是以運動后身體感到舒適為度。

方法6 不要讓體重過重,孕媽媽過胖也容易引起妊娠高血壓綜合癥。通常懷孕后幾個月每周體重的增加,應在500克以內,如果超過500克,身體內就有可能存在著水腫,必須馬上去看醫生。

方法7 睡眠時臥姿要恰當,要采取左側臥位,這樣的體位可使子宮不壓迫脊柱旁邊的大血管,因而下肢靜脈血液正常回流到心臟,所以可以預防水腫。

危情五 產后出血

孕媽媽在胎寶寶出生后的24小時之內,陰☆禁☆道出血量達400毫升以上,醫生就可認定為產后出血,它是產科常見而又嚴重的并發癥,大多發生在產后的2小時以內。如果是在很短的時間內大量的出血,孕媽媽就可迅速出現失血性休克,是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時,即使挽救了生命,但由于休克時間過久,造成腦垂體缺血壞死,從而會發生Sheehan氏綜合癥,嚴重地影響日后的身體健康和生活質量。

危情真相

真相1 產程過長或孕媽媽體力衰竭、神經太緊張、子宮由于胎寶寶過大或羊水過多而膨脹過度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等,都可造成子宮收縮乏力,使子宮的肌肉纖維在胎盤排出后,不能強烈地進行收縮和縮復,以減少胎盤剝離面的出血。

真相2 胎寶寶娩出后半小時候,胎盤由于剝離不全或已完全剝離但仍留于子宮內、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離,都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長得過大,都有可能引起會陰、陰☆禁☆道、子宮頸的撕裂,甚至子宮下段的破裂,從而造成出血過多。

“險”要表現

危險程度主要與孕媽媽的出血量的多少、出血速度及體質強弱相關。如果是在短時間內大量出血,孕媽媽便會迅速陷入休克狀態,表現出頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、呼吸急促、血壓下降、煩躁不安等癥狀;而有時,盡管只是少量的出血,并沒有引起人們的足夠注意。然而經過一定的時間后,可由于出血過多以致身體不能代償時,很快便進入休克狀態;當出現隱性出血即血液不外流而積滯在子宮腔或陰☆禁☆道內時,達到1000毫升或更多時,便會出現子宮底升高、子宮體積增大,在子宮受到按壓時,可有大量的血液及血塊涌出。

值得一提的是,出血性休克雖然和出血量及出血速度成正比,但如果孕媽媽因產程過長而過于疲勞,或患有妊娠高血壓綜合癥等疾病,對失血的耐受力就會降低,在失血不足400毫升的情況下也可能發生休克。

不良結局

1.短時間地大量出血,如果未能及時搶救,便可危及孕媽媽的生命,或由于失血而使孕媽媽在產褥期抵抗力下降,容易發生產褥感染 。

2.休克時間過長,腦垂體的功能會由于缺血壞死而發生嚴重的損害,表現為促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺皮質激素的分泌受到影響,從而出現閉經、消瘦、怕冷,乏力、性☆禁☆欲減退、頭發脫落、生☆禁☆殖☆禁☆器官萎縮、產后少乳或無乳、低血糖、低血壓等癥狀。

化險為夷法

方法1 對于有可能發生產后出血的孕媽媽,如患妊娠高血壓綜合癥、羊水過多、胎寶寶過大,或以往有產后出血,都應提前住院分娩并檢查血型。

方法2 加強分娩健康教育,讓每一位媽媽在分娩時懂得“知情選擇”從而放松精神。這樣,會有效地減輕壓力和產痛,在分娩中保持充足的產力,以免產程過長,并在第二產程中會與醫生配合,防止胎寶寶娩出體快而撕裂產道。

方法3 即使是少量出血也不可掉以輕心,因為持續性的少量出血,雖然流血較慢,但達到一定限度時,仍會使孕媽媽陷入休克,一定要密切觀察脈搏和血壓變化。

方法4 當孕媽媽在產程中出現宮縮乏力或胎盤滯留情況時,必須警惕隱性出血的發生,要注意觀察子宮底高度是否升高、子宮體積是否增大,如有異常及時告訴醫生。

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