出生時僅550克,她比手掌大不了多少,西南“最袖珍寶寶”出院回家

胎齡25周+4天， 僅550克， 她的胳膊和腿都細細的， 全身皮膚薄如蟬翼， 甚至沒有自主呼吸……2016年11月， 伴隨著120救護車爭分奪秒地疾馳而來， 一個名叫佳佳(化名)的早產兒被緊急送到重醫兒童醫院新生兒科。

看到佳佳， 醫生和護士忍不住驚呼：“太小了!”而如今， 住院93天、經過100多天生命博弈、連闖三道生命關卡後， 佳佳長到了2110克， 她終於要回家了。

生死博弈

她比手掌大不了多少

佳佳的主管醫生李廣紅， 仍清楚記得孩子剛到新生兒科時的樣子——她是一個急著來到這個世界的孩子， 只在媽媽的肚子裡待了25周+4天。 佳佳的爸爸急得像熱鍋上的螞蟻， 說得最多的就是：“一定要救活啊!”

李廣紅也暗暗捏一把汗， 新生兒科每年收治300多例超低體重兒， 但佳佳是孕周最小、體重最輕、病情最重的一個。 她出生時的體重僅550g， 比成人手掌大不了多少， 沒有自主呼吸， 全身皮膚薄如蟬翼， 柔弱得不堪一擊……

一場生死博弈， 隨即展開。

為幫助寶寶“回憶”在媽媽子宮裡的安全感， 醫護人員製作出“鳥巢”;他們將寶寶的暖箱蓋上厚厚的遮光布避免聲音、光線等刺激;醫生和護士每天都要仔細觀察佳佳的行為表現， “讀懂”寶寶想要表達的“話語”……這些針對性的照護措施， 幫助寶寶度過她生命中最脆弱的時期。

三道關卡

呼吸關、感染關、營養關都要闖

而接下來的呼吸關、感染關、營養關， 是佳佳必須闖過的“三道關卡”。

■第一關——呼吸關

李廣紅說， 由於佳佳出生時沒有自主呼吸， 醫護人員必須在第一時間提供解決方案， 幫助其有效呼吸。 為此， 除常規使用肺表面活性物質促進肺發育外， 呼吸機輔助呼吸是度過呼吸困難關的必經之路。

條件成熟時， 醫護人員還積極説明佳佳改進呼吸方式。 佳佳出生後第五天， 醫護人員幫佳佳拔除氣管導管停用有創呼吸機， 改用無創呼吸機輔助呼吸， 從而降低下呼吸道感染發生率， 同時減少氣管插管對患兒的不良刺激。

■第二關——感染關

如此小的寶寶， 全身器官發育不完整， 醫護人員也非常擔心寶寶能否存活及生存品質， 而救治成功僅僅是為寶寶生存打開了一扇門。 為增強寶寶的免疫力， 在嬰兒父母的配合下， 醫護人員首次為佳佳採用初乳塗抹口腔， 在預防感染方面取得了較好的效果。

李廣紅介紹， 初乳中的免疫球蛋白， 正是初來人世的孩子所需要的最佳食物， 它能保護孩子免受細菌和病毒的感染。

■第三關——營養關

“除了呼吸和免疫方面的照護成功， 讓嬰兒母親堅持母乳餵養， 也是確保佳佳生長發育的關鍵要素之一。 ”李廣紅說。

由於佳佳的外周血管條件有限， 如果沒有一條暢通的靜脈通道， 會對救治工作帶來很大的困難。 為此， 新生兒中心的護士們， 通過外周穿刺中心靜脈導管置管技術為佳佳打通生命通道， 為靜脈營養支持及後續治療打下基礎。

在佳佳出院前的過度時期， “袋鼠式護理”在減少寶寶用氧時間和體重增長方面起到了一定的作用。

西南最小

治療93天出院回家

經過精心的治療， 在住院93天裡， 佳佳的體重從550g長到了2110g， 糾正胎齡達到了38周+6天。

“剛來的時候， 一次只能吃幾滴奶， 但現在每天能吃280ml母乳， 消化也好!”佳佳的爸媽也總算是松了一口氣，

現在， 佳佳已經過了100天， 可以完全自主呼吸， 終於可以出院回家了。 當然， 未來還需要經過後續照護隨訪， 監護寶寶的遠期生存品質。

重醫兒童醫院相關負責人通過查閱相關文獻， 發現佳佳是西南地區目前收治的孕周最小、體重最輕且存活的寶寶。

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發生早產有什麼危害?

早產是新生兒死亡的重要原因之一。 一旦發生早產， 孕婦會產生緊張的心理， 常常準備不夠， 措手不及。 為了挽救孩子， 有時也增加手術產的機會。 更主要的是早產給孩子帶來的危害。 早產時若胎肺尚未成熟， 早產嬰出生後肺不能很好地膨脹， 會發生呼吸困難， 嚴重時， 可發生死亡。 早產嬰的肝臟發育不成熟， 肝臟的酶系統發育不完善， 缺乏維生素K，很易引起出血。早產嬰的體溫中樞發育不全，皮下脂防少，體表面積相對較大，體溫隨外界環境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發生硬腫、肺出血等嚴重的問題。早產嬰容易發生黃疸，有時程度可以很重。他們的吸吮力差，餵養較為困難，可發生低血糖等情況，有的早產嬰甚至需用鼻飼餵養。此外早產嬰抵禦感染的能力都較差，容易發生肺炎等感染。因此孕期孕婦要注意不能過勞，積極預防產道感染，孕後期禁止性☆禁☆生☆禁☆活，避免精神創傷，積極治療各種異常的情況，預防早產的發生。一旦有早產的跡象，如腹痛，腰酸下墜，陰☆禁☆道分泌物增加，甚至少量陰☆禁☆道出血時，要及時地到醫院就診，在較早的階段，醫生予以藥物治療可以抑制早產的發生，如果到醫院太晚，即使用藥、早產也難免了。

缺乏維生素K，很易引起出血。早產嬰的體溫中樞發育不全，皮下脂防少，體表面積相對較大，體溫隨外界環境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發生硬腫、肺出血等嚴重的問題。早產嬰容易發生黃疸，有時程度可以很重。他們的吸吮力差，餵養較為困難，可發生低血糖等情況，有的早產嬰甚至需用鼻飼餵養。此外早產嬰抵禦感染的能力都較差，容易發生肺炎等感染。因此孕期孕婦要注意不能過勞，積極預防產道感染，孕後期禁止性☆禁☆生☆禁☆活，避免精神創傷，積極治療各種異常的情況，預防早產的發生。一旦有早產的跡象，如腹痛，腰酸下墜，陰☆禁☆道分泌物增加，甚至少量陰☆禁☆道出血時，要及時地到醫院就診，在較早的階段，醫生予以藥物治療可以抑制早產的發生，如果到醫院太晚，即使用藥、早產也難免了。