光療治新生兒黃疸6注意

別讓黃疸傷了寶寶耳朵

50%-80%的新生寶寶生後一周內(通常是生後2-3天)會出現生理性黃疸， 以後自行消退。 生理性黃疸不會對新生寶寶的身體造成影響， 不需要特殊處理。 但如果寶寶的黃疸在生後24小時就出現;或黃疸濃度太高， 超過生理黃疸的水準;或黃疸濃度上升速度太快那就是病理性黃疸信號。

病理性的高濃度黃疸能透過寶寶的血腦屏障， 滲入腦細胞， 抑制腦的氧氣消耗， 抑制氧化磷酸化反應， 損害神經功能。 醫學研究表明， 高濃度膽紅素所致的神經系統功能損害以聽覺系統最先受累， 醫學上也將聽覺系統反應作為監測中樞神經系統的客觀視窗，

作為膽紅素腦病的早期預測指標。 筆者所在醫院曾對6345例黃疸新生兒進行聽力檢測， 有443例出現聽力障礙， 聽力障礙發生率6.98%。 早期膽紅素所致的神經系統損害為暫時性、可逆性， 經治療後一般能恢復正常， 但高濃度黃疸如未及時治療， 可發展為永久性神經系統損害， 表現為聽力喪失， 舞蹈手足徐動症， 智力落後等。 因此， 當寶寶出現黃疸時， 必須找新生兒專科醫師鑒別， 以防傷了寶寶的耳朵。

光療治新生兒黃疸6注意：

新生兒病理性黃疸須積極治療， 否則有核黃疸的潛在危險。

新生兒病理性黃疸的治療原則， 首先是查明原因並開展病因治療， 這是治療的根本， 只有消除了病因才能防止復發。

其次是儘早給予光照療法(以下簡稱光療)。 研究表明， 膽紅素能夠吸收光線， 通過光線照射可加速游離膽紅素氧化分解， 促進膽紅素清除和排泄， 降低血清未結合膽紅素濃度， 防止核黃疸的發生。 所以， 當足月兒血清膽紅素高於205微摩爾/升;超低出生體重兒高於85微摩爾/升：極低出生體重兒高於103微摩爾/升時， 即為光療適應症。 光療時將新生兒裸☆禁☆體平放於光療箱中， 用黑布遮蓋雙眼和會陰部位， 用單光或雙光照射。

光療的注意事項較多， 主要包括：

①光療的時間一般定為24～48小時， 不宜超過3天。

②由於藍光可分解體內的核黃素， 即維生素B2， 因而當光照持續時間超過24小時時應給新生兒補充維生素B2， 以防引起維生素B2的缺乏。

③不能單純以黃疸消退為停止光療的依據， 而應以血清膽紅素濃度的下降為依據。 因為光療主要作用于皮膚淺層組織， 故黃疸消退並不代表血清膽紅素也已正常。

④光療不影響母乳餵養， 可定時將新生兒抱出光療箱進行餵養。 為了方便母乳餵養， 可將光療箱置於母親床旁， 醫護人員應定時進行觀察和護理。

⑤光療的副作用相對較少， 患兒偶可出現發熱， 腹瀉和皮疹等， 但多不嚴重， 也不會影響繼續治療。

⑥由於新生兒裸放於光療箱中， 活動空間大， 容易擦傷皮膚， 因而在光療結束後須檢查新生兒皮膚有無破損， 以便及時處理， 防止繼發感染。 魏開敏