代謝綜合征的病理基礎及病因

代謝綜合征又稱胰島素抵抗綜合征， 胰島素抵抗的含義是指正常劑量的胰島素產生低於正常生物學效應的一種狀態。 代謝綜合征使原先各自獨立的疾病如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、血脂異常、肥胖以及癌腫等找到了內在的相互聯繫， 概括出了它們共同的病理生理基礎。

胰島素的正常生物效應是促進葡萄糖吸收， 促進糖原、蛋白質和脂肪合成， 抑制脂肪分解， 抑制肝糖原產生及輸出等。 胰島素抵抗的表現涉及機體多個方面， 因此代謝綜合征的具體臨床表現是非常廣泛的。 1992年世界衛生組織提出的診斷參考標準是：糖耐量減低或2型糖尿病並伴有下列兩種以上表現者：高血壓、高甘油三酯血症、中心性肥胖、微量蛋白尿。

有人認為胰島素抵抗是糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖病等疾病的共同危險因數， 也就是說這些疾病都是在胰島素抵抗的“共同土壤”上生長起來的。 其實， 這只是表達了問題的一個方面， 從疾病的發生和發展來看， 胰島素抵抗既是這些疾病的發生因素， 更是這些疾病發展過程中的作用結果， 兩者互為因果， 控制不當造成的結果是兩者症情均加重， 形成惡性循環。

引起胰島素抵抗的原因較多， 常見的原因有飲食因素、高血糖的毒性作用、吸煙、肥胖、運動過少、妊娠等。 這些因素可歸為兩大類，

獲得性或環境因素所致的胰島素抵抗和遺傳性所致的胰島素抵抗， 或者兩者兼而有之。 有些是人體的生理過程中所產生的， 如妊娠， 自然這種情況隨身體條件的改變可恢復正常， 有些則是難以逆轉的， 如肥胖者或有糖尿病家族史的患者， 常難以完全恢復。