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什么叫圍產期感染

圍產期感染是指由細菌、病毒、原蟲等一系列病原通過胎盤在母親宮內、分娩時感染胎兒或生后通過母親的乳汁、手等使新生兒感染。 圍產期感染可造成流產、早產、死胎、宮內發育遲緩、先天畸形、生后感染、智力低下等, 發病率不一,占住院病人1-4位。
圍產期感染也常叫先天性宮內感染, 這是1971年由nahmias提出, 將一組由母親傳染給胎兒引起相似臨床特征的病原歸納為torch感染即:

toxoplasma gondii 弓形蟲

other agent 其他病原體,包括梅毒、乙肝、hiv

rubella virus 風疹病毒

cytomegalo virus 巨細胞病毒

herpes simplex virus 單純皰疹病毒

所以在臨床上醫生常將這一類感染統稱為torch感染。

它的感染途徑為以下幾個方面:

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1.宮內感染:是最主要的方式,孕婦感染病毒后引起病毒血癥, 病毒通過胎盤感染胎兒;病毒血癥后還可引起胎盤炎癥而感染胎兒。

巨細胞包涵體病毒可感染孕婦白血球, 這些被感染的白血球通過胎盤使胎兒受染。

2.經產道感染:母親感染病毒后產道可長期排毒,病毒向上行走, 感染胎兒。

3.生后感染:有些母親感染后雖然胎兒在子宮內沒有被感染, 但由于生后與母密切接觸, 吃母奶、護理等仍可使新生兒感染。

那么什么樣的胎兒容易感染呢?主要與以下因素有關:

1.感染次數:母親懷孕后第一次感染這種病原即原發感染易引起宮內感染, 如風疹只有原發感染會引起先天畸形, 復發感染也就是再次感染則胎兒受累的機會極少。

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巨細胞包涵體病毒原發感染時有45%-50%胎兒受累, 復發感染只有10%胎兒受染。

2.感染的時間:與是否侵犯胎兒及侵犯的程度密切相關。 例如孕婦在孕1-4周患風疹, 61%胎兒感染風疹病毒, 如在孕5-8周患風疹,26%胎兒感染, 孕9-12周患風疹,僅8%胎兒感染。 母孕初三個月內感染單純皰疹病毒, 易引起小頭畸形;產時感染,癥狀似敗血癥; 孕初三個月內感染巨細胞包涵體病毒致小頭畸形、腦鈣化; 孕中期后感染則出現膽道閉鎖、乳兒肝炎綜合癥;如產時及生后感染, 新生兒出生后無癥狀隱性☆禁☆感染或很輕。

3.妊娠期受內分泌的影響可使原有的潛伏感染激活。

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