中醫教你辯證論治幼兒發熱

從基本病因著手

“上感”最常見

從兒科門診的統計資料看， 引起寶寶發熱的疾病主要為上呼吸道感染(簡稱“上感”)， 尤其是在感冒流行季節， 發熱的寶寶明顯增多。

病毒引起的

急性上感的主要病原體是病毒， 約占90%以上。 發熱是機體對抗病原微生物入侵的保護性反應。 發熱時， 人體新陳代謝增強， 血液中免疫細胞增多， 肝臟解毒能力增強， 可以抑制病原微生物的生長繁殖。 因而媽媽不必過於忌諱、害怕發熱。

中醫看病因

按照中醫理論， 上感的主要原因是外邪病毒所致。 多見於氣候變化、冷熱失常的冬末春初，

或秋末冬初。 寶寶臟腑嬌嫩， 表衛不固， 抗病能力較差， 對外界氣候變化不能很好適應， 故易受外邪侵襲而發病。 肺合皮毛， 開竅於鼻， 外邪自口鼻皮毛而入， 導致肺氣失宣， 出現惡寒、發熱、鼻塞、咳嗽等症。 寶寶神志怯弱， 中樞神經系統發育不完善， 受邪之後， 容易出現熱擾神明、夜臥不寧、驚恐叫擾等症。

學會正確判斷發熱

體溫測定發熱程度

寶寶發熱， 當然要及時測定體溫。 正常腋下溫度是36～37℃， 如果超過37℃， 就是發熱了。 37.1～38℃為低熱;38.1～39℃為中等熱;39.1～41℃為高熱;超過41℃為 超高熱。

觀察寶寶的精神狀態

寶寶體溫雖高， 屬低熱或中等熱， 但精神尚好， 服退燒藥後仍能笑能玩， 如同平常， 說明病情不重。 如果寶寶為高熱， 甚至是超高熱， 精神萎靡、倦怠， 表情淡漠，

則提示病情較重， 應該趕快去醫院求治。

不可忽略的伴隨症狀

媽媽要注意一些伴隨症狀， 如伴有腹痛， 拒絕按揉， 提示急腹症， 需要到醫院就診。

中醫治療上感

90%的上感是由病毒引起的， 所以除了合併細菌感染情況， 一般不宜用抗生素， 可以用中藥治療。

風寒型上感

風寒型上感表現為發熱、怕冷、無汗、鼻塞、流清涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、喉癢。

風寒型上感的治療原則是辛溫解表， 可以用荊防敗毒散(藥物有荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、川芎、枳殼、茯苓、甘草、桔梗)加減。 所謂加減就是在荊防敗毒散的基礎上， 根據寶寶的症狀不同而靈活加或減去幾味藥。 如咳嗽明顯加杏仁， 頭痛明顯加白芷， 若出汗怕風， 還可以選用桂枝湯或參蘇飲加減。

風熱型上感

風熱型上感表現為高熱， 稍怕冷， 微汗出、頭痛、鼻塞、流膿涕、咽部紅腫疼痛， 也有咳嗽、打噴嚏。

風熱型上感的治療原則是辛涼解表， 用桑菊飲(藥物有桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、生甘草、鮮蘆根)或銀翹散(藥物有銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、桔梗、生甘草、竹葉)加減。 咳嗽重的選用桑菊飲;發熱高的用銀翹散， 也可以用感冒退熱沖劑;發熱更高的， 加黃芩、梔子;頭痛重的加蔓荊子、菊花;喉嚨疼痛的加板藍根、射干等;食欲不振的加薏米。

家庭護理很重要

照顧好寶寶， 讓他充分休息。 飲食上安排流質或軟食、容易消化的食物， 多補充水分。 吃的量不要太多， 以免寶寶消化不良、嘔吐或腹瀉。 室內溫度要恒定， 不要太熱或太涼，

並保持一定的濕度， 不過於乾燥。