中西醫結合治療輸卵管不孕

輸卵管炎是導致不孕的一個常見原因。 ， 採用程式化中西醫結合方法治療輸卵管炎性不孕取得良好效果。 29歲的王女士， 婚前一年因“早孕”行一次人工流產。 婚後4年未孕， 未避孕、未分居， 曾在多家醫院就診過。
最後被診斷為繼發不孕症、盆腔炎。 經程式化中西醫結合方法治療3個月後懷孕， 次年分娩一男嬰。
現代醫學認為：慢性輸卵管炎症所致輸卵管阻塞， 主要原因在於細菌、病毒感染引起炎症的病變。 炎症不僅能引起輸卵管阻塞， 還可以因瘢痕形成使管壁僵硬和輸卵管周圍粘連， 影響輸卵管蠕動。 同時輸卵管內膜因炎症破壞， 可影響纖毛運動。 所有這些都能妨礙精子、卵子的通過、結合、移植等， 從而造成不孕不育。
慢性輸卵管炎屬中醫學的“帶下”、“通經”、“瘕”、“不孕”等範疇。 中醫學認為：該病的基本病理是“濕、熱、滯、瘀”的變化， 日久之後， 又可出現“虛、寒”。 對輸卵管感染後所致的不孕症， 中醫採用活血化瘀、清熱利濕治療為主， 包括內服方、外治方。 為避免內服方苦寒藥對胃腸刺激， 增加肝臟負擔以及對藥力的影響， 使患者更利於堅持療程， 臨床中通過灌腸保留給藥， 使藥物直達病處， 藥效不受消化道諸多因素的影響， 促使局部血液迴圈加速， 痙攣緩解， 改善營養， 提高新陳代謝以利炎症吸收和消退。 中藥灌腸的同時進行微波物理理療， 更能加快局部血液迴圈， 改善組織營養狀態， 提高新陳代謝， 以促進炎症的吸收和消退。 中藥灌腸和微波治療10～14天后， 肌肉注射胎盤組織液和口服桂枝茯苓膠囊等中成藥直至月經來潮， 以鞏固、增強療效。 根據患者病情， 如此反復進行2～3個
月經週期後， 再進行輸卵管內注射藥液通水治療， 隔日一次， 共2～3次。
對既有輸卵管阻塞又無排卵的患者， 先治療輸卵管阻塞， 治癒後再促排卵， 以避免在輸卵管通而不暢的情況下發生宮外孕。
自擬的抗炎通管湯基礎方劑是：公英、地丁、紫草、敗醬草、莪術、丹皮、赤芍、黃芪、海藻、昆布、黃柏等各一定劑量， 隨證加減。 每日一劑， 水煎兩次， 將藥汁合併後， 再濃煎至100毫升灌腸。 之後囑患者臥床， 行微波治療30分鐘。 公英、地丁消癰散結， 清熱解毒；紫草清熱涼血， 化斑解毒；敗醬草清熱解毒， 排膿破瘀；莪術行氣、破血、消積、止痛；丹皮、赤芍活血行竅， 通經活絡；黃芪補氣升陽， 益氣固表， 托毒生肌， 利水退腫；海藻、昆布軟堅散結；黃柏清熱燥濕， 瀉火除蒸， 解毒療瘡。
臨床體會是， 輸卵管炎性不孕症的治療重點應以活血化瘀、疏通經絡為主， 並佐以清熱解毒、軟堅散結、溫經散寒、利濕除痰之品。 自擬抗炎通管湯具有活血化瘀、理氣行滯、疏通經絡、清熱解毒、軟堅散結之功效， 並可抑菌、抗炎、松解粘連、疏通管腔。