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不孕不育患者 應先瞭解卵巢功能檢查

卵巢功能檢查介紹:

卵巢功能檢查包括不孕的基礎體溫測定、宮頸粘液檢查、週期性陰☆禁☆道塗片等。 是用來 瞭解卵巢功能, 有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

卵巢功能檢查正常值:

1、宮頸粘液結晶檢查:正常情況下, 在月經週期第8~10天, 粘液塗片可見結晶, 排卵期體內雌激素水準達到高峰, 塗片出現典型的羊齒狀結晶。 排卵後結晶逐漸減少, 至22天結晶就不再出現。 結晶的多少及羊齒狀的完整與否, 提示體內雌激素水準的高低。 在正常的月經週期中, 粘液羊齒狀結晶的出現與消失有一定的規律性。 一般在月經第十天出現不典型結晶,

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隨著體內雌激素水準的升高, 轉變為較低典型結晶, 至排卵期可見典型的羊齒狀結晶, 排卵後又轉為。 較典型結晶, 以至不典型結晶, 約在月經週期的第22天轉為橢圓體。

2、排卵期粘液可拉到7~10cm以上而不斷, 排卵後粘液變稠, 即無拉絲現象。

3、正常排卵的婦女, 體溫升高應持續12-16日。

卵巢功能檢查的專案眾多, 在此僅列出其中幾項, 詳細可流覽卵巢功能檢查的各項檢查。

卵巢功能檢查臨床意義:

異常結果:

1、宮頸粘液結晶檢查:臨床常據宮頸粘液結晶的多少及羊齒狀的完整與否來預測排卵期, 診斷妊娠, 估計早孕預後, 鑒別閉經類型, 診斷功能失調性子宮出血。

2、宮頸粘液拉絲試驗:凡宮頸粘液稀薄透明,

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延展性長, 表示雌激素高度影響, 缺乏孕激素作用, 提示無排卵或未孕。 粘液多如雞蛋清時, 為接近排卵期的現象。 如粘液的粘稠度變化不大, 表示雌激素水準低落, 卵巢功能不全。


不孕不育患者 應先瞭解卵巢功能檢查

3、體溫升高持續短於11日, 表示黃體發育不健全。

卵巢功能檢查的專案眾多, 在此僅列出其中幾項, 詳細可流覽卵巢功能檢查的各項檢查。

需要檢查的人群:閉經、功能失調性子宮出血、黃體發育不健全或無排卵的患者。

卵巢功能檢查注意事項:

不合宜人群:絕經期、妊娠期無結晶可見, 因此孕婦及絕經者不用做宮頸粘液檢查。

檢查前禁忌:

1、保持正常的飲食和作息時間, 不要熬夜。

2、宮頸粘液檢查從月經週期的第7天左右起至排卵以後都要檢查,

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以便瞭解宮頸粘液結晶的形態變化, 檢查時間較長, 要注意按時去醫院檢查。

檢查時要求:

1、不孕的基礎體溫測定每日測量時間最好固定。 夜班工作者應在睡眠休息6-8小時後再測體溫, 而且至少要測三個月經週期。

2、宮頸粘液檢查檢查時需要暴露子宮頸, 此時不必過分緊張, 以免給醫生的工作帶來太大的難度。

卵巢功能檢查檢查過程:

1、基礎體溫早晨醒後用口表測體溫, 記錄並繪成基礎體溫曲線圖, 以瞭解卵巢功能, 有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。 一般連續測量三個月以上。 正常情況下, 月經前半週期(即卵泡期), 基礎體溫較低, 約36.5℃, 在排卵期更低, 排卵後在孕激素的影響下, 體溫升高至36.5℃~37℃左右,

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直至月經來潮時又下降, 這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”, 表示有排卵, 正常黃體期不少於12天, 體溫上升幅度不低於0.3~0.5℃。 如月經週期後半期體溫不上升者稱“單相型體溫”, 表示無排卵。 如果體溫上升後持續3周以上不下降並有閉經, 可能為妊娠。

2、宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內膜分泌細胞分泌的, 受卵巢分泌的雌孕激素影響, 所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化, 判斷卵巢功能, 目前臨床常用宮頸粘液結晶形態, 對診斷不孕症、早孕、閉經及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。 用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內0.5cm處取粘液, 置於玻片上, 待乾燥後, 顯微鏡下檢查

⑴典型結晶(+++)塗片滿布直而細長,

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分枝多的典型羊齒葉狀結晶, 表明雌激素水準高☆禁☆潮, 接近或正處於排卵期。

⑵較典型結晶(++)羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲, 表明雌激素中度影響, 見於月經週期第10天左右。

⑶不典型結晶(+)形態較多, 或似雨後樹枝, 分枝短而稀疏。 有的纖細而彎曲, 似金魚草狀, 表明雌激素輕度影響, 多見於月經乾淨後短期內。

⑷無結晶(-)僅有上皮細胞及白細胞, 表明雌激素水準低潮。

⑸橢園體比白細胞長2~3倍, 橢圓形, 呈線行多行排列。 說明排卵後受孕激素影響, 約在月經週期第22天左右最典型。 出現橢圓體, 可能為妊娠。

3、子宮內膜檢查於經前1~3天或行經初12小時內取內膜, 送病檢。 如病檢結果為分泌期子宮內膜說明有排卵, 增殖期宮內膜則無排卵。


不孕不育患者 應先瞭解卵巢功能檢查

4、陰☆禁☆道脫落細胞檢查(陰☆禁☆道塗片)

陰☆禁☆道上皮受卵巢內分泌的直接影響,隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現,從而通過陰☆禁☆道塗片檢查可瞭解卵巢功能。陰☆禁☆道上皮細胞角化程度與體內雌激素水準成正比,在雌激素影響下,細胞逐漸達到完全分化成熟,出現核緻密、縮小,胞漿嗜酸性染紅色。因此,從塗片上的角化細胞指數及核緻密指數,反映體內雌激素水準的高低。

由陰☆禁☆道側壁取材塗片、固定、巴氏染色,鏡檢角化細胞60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰☆禁☆道角化細胞呈週期性變化,自月經後隨卵泡逐漸發育,雌激素逐漸增加,角化細胞漸增多,約占25~40%排卵期占50%,此時塗片以嗜酸性胞漿染紅色緻密核的表層細胞為主,細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵後在孕激素作用下角化細胞減少,約10~20%細胞堆積皺折,背景模糊。中層細胞增多,並出現圓形底層細胞表明卵巢功能低落。底層細胞40%為“高度低落” >40%為“高度低落”通過陰☆禁☆道脫落細胞的內分泌檢查,為功能性子宮出血、閉經及先兆流產等病例的診斷與治療提供參考。

卵巢功能檢查的專案眾多,在此僅列出其中幾項,詳細可流覽卵巢功能檢查的各項檢查。


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4、陰☆禁☆道脫落細胞檢查(陰☆禁☆道塗片)

陰☆禁☆道上皮受卵巢內分泌的直接影響,隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現,從而通過陰☆禁☆道塗片檢查可瞭解卵巢功能。陰☆禁☆道上皮細胞角化程度與體內雌激素水準成正比,在雌激素影響下,細胞逐漸達到完全分化成熟,出現核緻密、縮小,胞漿嗜酸性染紅色。因此,從塗片上的角化細胞指數及核緻密指數,反映體內雌激素水準的高低。

由陰☆禁☆道側壁取材塗片、固定、巴氏染色,鏡檢角化細胞60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰☆禁☆道角化細胞呈週期性變化,自月經後隨卵泡逐漸發育,雌激素逐漸增加,角化細胞漸增多,約占25~40%排卵期占50%,此時塗片以嗜酸性胞漿染紅色緻密核的表層細胞為主,細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵後在孕激素作用下角化細胞減少,約10~20%細胞堆積皺折,背景模糊。中層細胞增多,並出現圓形底層細胞表明卵巢功能低落。底層細胞40%為“高度低落” >40%為“高度低落”通過陰☆禁☆道脫落細胞的內分泌檢查,為功能性子宮出血、閉經及先兆流產等病例的診斷與治療提供參考。

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