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不孕不育之子宮畸形的形成原因以及治療

子宮畸形是造成女性不孕不育的重要原因之一。

子宮畸形, 又稱子宮發育異常, 是一種先天性疾患, 也是生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形中最常見的一種。

有些子宮畸形患者可無任何自覺症狀, 月經、性☆禁☆生☆禁☆活、妊娠、分娩等亦均無異常表現, 以至終身不被發現, 或于體檢時偶被發現。

在女性生☆禁☆殖☆禁☆器官形成、分化過程中, 由於某些內源性因素(如生殖細胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等), 或外源性因素(如性激素藥物的使用等)影響, 原始性腺的分化、發育、內生☆禁☆殖☆禁☆器始基的融合、管道腔化和發育可能發生改變, 導致各種發育異常,

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而副中腎管衍生物發育不全所致異常, 就會發生子宮和輸卵管發育異常, 如無子宮、無陰☆禁☆道、始基子宮、子宮發育不良、單角子宮等, 而副中腎管衍生物融合障礙, 則會導致雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱隔子宮等發育異常。

治療方法:

子宮未發育或發育不良:

(1)先天性無子宮因雙側副中腎管形成子宮段未融合, 退化。 常合併無陰☆禁☆道。

(2)始基子宮始基子宮為雙側副中腎管融合不久即停止發育, 子宮極小, 多數無宮腔或為一個實性肌性子宮, 偶可見始基子宮有宮腔和內膜。

(3)幼稚子宮為雙側副中腎管融合形成子宮後停止發育所致, 子宮體較小, 可有宮腔和內膜。

(4)先天性無子宮或實體性始基子宮無症狀, 但青春期後無月經來潮,

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檢查時才能發現。 具有宮腔和內膜的始基子宮若有宮腔閉鎖或無陰☆禁☆道, 可因經血瀦留或倒流出現週期性腹痛。 幼稚子宮月經稀少, 檢查時可見子宮體小, 相對宮頸較長。

(5)無子宮/實體性始基子宮可不予處理, 始基子宮有週期性腹痛或宮腔積血者需要手術切除始基子宮, 幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫週期治療。

單角子宮與殘角子宮:

(1)單角子宮僅一側副中腎管正常發育形成單角子宮, 另一側副中腎管完全未發育或為形成管道, 未發育側卵巢、輸卵管和腎臟往往同時卻如。

(2)殘角子宮一側副中腎管中下段發育缺陷, 形成殘角子宮, 殘角子宮側有正常的卵巢及輸卵管, 常伴有同側泌尿系器官發育異常。

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常與單角子宮同時存在, 約占65%, 一側副中腎管發育為單角子宮, 另一側副中腎管中下段發育缺陷, 形成殘角子宮, 根據殘角子宮與單角子宮的解剖關係, 可分為三種類型:I型殘角子宮有宮腔, 並與單角子宮宮腔相通;II型殘角子宮有宮腔, 但與單角子宮宮腔不相通;III型殘角子宮為實體殘角子宮, 僅以纖維帶相連于單角子宮。

(3)臨床表現單角子宮無症狀。 殘角子宮若有內膜功能, 且宮腔與單角宮腔不相通者, 往往因經血倒流或宮腔積血出現痛經, 也可發生子宮內膜異位症。 檢查可見單角子宮偏小, 偏離中線。 伴有殘角子宮者可在子宮另一側觸及小硬塊, 若殘角子宮宮腔積血時可捫及腫塊, 並有觸痛。

(4)治療單角子宮無需處理,

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但孕期需要加強監護, 防止子宮體扭轉等。 殘角子宮根據其不同類型有不同處理, 若為I型殘角子宮, 無症狀也可不予處理, II型殘角子宮常會有痛經等症狀, 需要手術切除宮體, 手術時需要同時切除同側輸卵管, 避免輸卵管妊娠發生, III型殘角子宮無症狀, 無需處理。

雙子宮:

雙子宮為兩側副中腎管未融合, 各自發育形成兩個單角子宮和兩個宮頸, 兩個宮頸可分開或相連, 宮頸間也可有交通管, 也可為一側宮頸發育不良、缺如, 雙子宮可伴有陰☆禁☆道縱隔或斜隔。

(1)臨床表現患者多無症狀, 症狀多與陰☆禁☆道異常有關, 如:伴有陰☆禁☆道縱隔者可有性☆禁☆生☆禁☆活不適, 伴有陰☆禁☆道無孔斜隔者可出現痛經, 伴陰☆禁☆道有孔斜隔者月經後陰☆禁☆道持續少量流血,

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為陳舊性且淋漓不盡, 或為褐色分泌物。

(2)治療一般雙子宮無需處理, 伴有陰☆禁☆道縱隔或斜隔時, 需要行陰☆禁☆道隔切除手術。

雙角子宮:

雙角子宮是雙側副中腎管融合不良所致, 分為完全性雙角子宮(從宮頸內口處分開), 不全性雙角子宮(宮頸內口以上處分開)。

(1)臨床表現多無臨床症狀, 檢查時可捫及宮底部有凹陷, 超聲檢查、磁共振等有助於診斷。

(2)治療一般不需要特殊處理, 但雙角子宮有反復性流產時, 可考慮行子宮矯形術。

縱隔子宮:

縱隔子宮為雙側副中腎管融合後, 縱隔吸收受阻所致, 臨床可分為:完全縱隔子宮(縱隔由宮底至宮頸內口之下)和不全縱隔(縱隔終止于宮頸內口之上)。

多無臨床症狀。 一般不需要特殊處理, 但縱隔子宮可導致不孕,其流產發生率為26%~94%,妊娠結局不良。當縱隔子宮影響生育時,行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法。

弓形子宮:

弓形子宮為宮底部發育不良,宮底中間凹陷,宮壁略凸向宮腔。

多無臨床症狀。查體可捫及宮底部凹陷。一般不需要處理,若出現反復性流產時,可行子宮矯形術。

但縱隔子宮可導致不孕,其流產發生率為26%~94%,妊娠結局不良。當縱隔子宮影響生育時,行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法。

弓形子宮:

弓形子宮為宮底部發育不良,宮底中間凹陷,宮壁略凸向宮腔。

多無臨床症狀。查體可捫及宮底部凹陷。一般不需要處理,若出現反復性流產時,可行子宮矯形術。

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  • 1回答

    孩子死在腹中導致感染子宮內膜脫落會導致以後不孕不育麼

    你好!女性子宮內膜週期性脫落而形成月經,子宮內膜是在卵巢激素的調節下會週期性脫落的,是正常的。多次流產有可能導致習慣性流產,也有多數人不會影響生育 ,只要你把身體調理好,有正常的月經和正常的排卵可以... [詳細答案]

  • 1回答

    子宮畸形不孕的類型?

    1)雙子宮:胚胎發育時雙側苗勒管未融合,各自發育成一個子宮,各自有一個陰☆禁☆道(即雙子宮雙陰☆禁☆道),但也可以只有一個陰☆禁☆道,而有兩個子宮頸,即雙角雙頸子宮。2)雙角單頸子宮:相當於半個子宮,另一側沒有輸卵管... [詳細答案]

  • 1回答

    子宮畸形的原因?

    在女性生☆禁☆殖☆禁☆器官形成、分化過程中,由於某些內源性因素(如生殖細胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等),或外源性因素(如性激素藥物的使用等)影響,原始性腺的分化、發育、內生☆禁☆殖☆禁☆器始基的融合、管道腔化和發育可... [詳細答案]

  • 3回答

    子宮後位會導致不孕不育嗎?

    你好,根據你的情況來看,如果是子宮後位是會影響懷孕。建議你去醫院檢查。一般來說,子宮後位在一些幫助下還是可以順利懷孕的。但是有可能一些嚴重的子宮後位元需要進行治療。祝你健康幸福。 [詳細答案]

  • 1回答

    什麼人容易出現不孕不育?

    現在的時代在進步,但是人的生活習慣也在改變,很多人都會不孕不育,主要還是經常流產,或者其他自身有缺陷引起的不孕不育,要是流產次數太多,也容易導致以後不能懷孕,生活習慣也重要。 [詳細答案]