一起來看看兒童高血壓的發病原因

雖然兒童高血壓遠較成人高血壓少， 但是近年來兒童青少年的高血壓發病率和檢出率逐年升高。 國內外資料顯示， 兒童高血壓總體發病率為1%-3%。 許多流行病學研究證實， 原發性高血壓起源于兒童時期， 青少年的血壓水準發展呈現年齡趨向性和“軌跡”現象， 即血壓水準隨年齡增長而升高。 家長們應給予必要的關注。

判定 不同于成人

研究證明， 青少年血壓水準受發育因素的影響很大， 因此， 判定少年兒童的血壓應以相應年齡、性別以及該年齡段身高位的收縮壓和舒張壓百分位確定。

病因 複雜多樣

與成人高血壓一樣， 兒童高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓。 兒童以繼發性高血壓為主， 隨著年齡的增長， 原發性高血壓所占比例逐漸增高。

原發性高血壓的發病與多種因素相關：

遺傳因素 兒童原發性高血壓顯示出強烈的家族性傾向， Montreal收養研究顯示， 養父母與其子女之間血壓的相關性顯著低於親生父母與其子女之間血壓的相關性。

肥胖與體重指數 肥胖兒童患高血壓的危險性是非肥胖兒童的3倍。 當控制了性別、年齡、社會及行為因素的影響後， 發現體重指數與收縮壓或舒張壓之間的相關性程度很高。

胰島素抵抗 胰島素抵抗是代謝綜合征的基礎， 高血壓是代謝綜合征的重要組成部分。 大量流行病學研究發現，

高血壓病患者存在胰島素抵抗和代償性高胰島素血症。

母親妊娠期的情況 妊娠後期的血壓與後代血壓呈正相關；母親妊娠期吸煙， 後代血壓偏高。 胎兒宮內發育遲緩及出生時低體重兒， 被認為與後期高血壓有關聯。

膳食與營養 循證醫學的研究證實， 母乳餵養時間越長， 兒童和成年後血壓越低。 年齡早期鈣的攝入量與兒童收縮壓呈負相關， 而年齡早期鈉的攝入與血壓呈正相關。

兒童繼發性高血壓主要包括腎實質性高血壓、血管系統疾病、內分泌系統疾病、神經系統疾病以及藥物和毒物等外源性病因。

應對 雙管齊下

-非藥物治療 這是治療的第一步

減肥及運動 不論採取何種鍛煉形式， 青少年長期有效的減肥能降低其血壓水準。

有氧運動如跑步、騎自行車對控制高血壓是非常可取的運動方式。

飲食控制 控制鹽的攝入量， 少吃糖和脂肪， 控制總熱量的攝入， 同時選擇富含鈣和鉀的食物對降低血壓也有一定的作用。

精神因素 兒童長時間上網、學習負擔過重等均可導致精神緊張引起血壓增高。 因此， 家庭要給孩子一個寬鬆的環境， 從小培養良好的生活習慣， 對防治高血壓有益。

-藥物治療 獲得最佳的血壓控制

當非藥物治療3-6個月後無效， 或者出現靶器官功能損害時， 需要進行抗高血壓藥物治療。 對一些已明確病因的患兒， 應針對病因再輔以有效的對症治療， 適當使用降壓藥物， 使之降到正常水準。 對於腎動脈狹窄及大動脈狹窄的患兒可行手術干預。

而對於原發性高血壓患兒， 抗高血壓藥物對兒童青少年的長期影響始終未有明確答案。 近年來， 鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑被用作兒童高血壓治療的首選藥物， 對於精神緊張、交感神經活性高的患兒， β受體阻滯劑亦被推薦為一線治療藥物。