hcg正常值與早孕和宮外孕之間的預測方法

 什麼是HCG， 在前一篇文章我們已經有講到， HCG是婦產科醫生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。 通過測驗HCG的高低可判斷女人是否懷孕。 且能區分出是正常的宮內受孕還是宮外孕。 也因如此， 做早孕檢測HCG成了婦科醫生們最常用的一種方式。

早孕HCG檢測一般分為兩種， 一種是血HCG， 另一種尿HCG。 而在妊娠早期， 血液HCG的準確率則要比尿液HCG的準確率要高一些。

不管是血HCG還是尿HCG它們都有一個正常值， 而醫生判斷問題也是根據這個正常值來決定的。 接下來， 小編將為大家詳細介紹HCG的正常值， 以及HCG與早孕和宮外孕之間的測定方法。

首先， 我們來簡單的瞭解一下什麼是HCG？

HCG（絨毛膜促性腺激素）是婦產科醫生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。 它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。 但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。 β-亞單位是HCG所特異的。 完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生。

其主要功能就是刺激黃體， 有利於雌激素和黃體酮持續分泌， 以促進子宮蛻膜的形成， 使胎盤生長成熟。 現代認為HCG是由滋養層過渡型細胞和合體細胞產生的。 在妊娠的前8周增值很快， 以維持妊娠。 在大約孕8周以後， HCG逐漸下降， 直到大約20周達到相對穩定。

在孕早期的時候做B超是不能判斷是否懷孕的， 但現在可以用血HCG來確定。 血HCG不僅靈敏度髙， 而且還因為是“量化”的資料，

故而可以準確的判斷。  

HCG正常參考值：

血HCG的正常值

妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大， 即人同人是不相同的， 沒有可比性， 只可自身比較。 一般非孕婦女血HCG

尿-HCG（HCG半定量法）：非孕婦女5000IU/L,孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水準最高， 接近血清水準）。

正常妊娠期間血清HCG水準

妊娠周數 HCG（IU/L） 

0.2-1周 5-50 

1-2周 50-500 

2-3周 100-5000 

3-4周 500-10000 

4-5周 1000-50000 

5-6周 10000-100000 

6-8周 15000-200000 

 2-3月 10000-100000 

HCG檢查方法及其臨床意義 

目前臨床比較常用的測量方法有以下三種：酶聯免疫吸附試驗(ELISA)過篩法， 夾心酶免疫試驗法， 免疫膠體金法， 這些方法， 靈敏度好、費用低、檢測快， 被臨床廣泛應用。

HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義， 對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。 診斷早期妊娠：孕後35-50天HCG可升至大於2500IU/L。

60-70天可達8萬萬IU/L， 多胎妊娠者尿HCG常於一胎妊娠。  

HCG診斷早期妊娠

宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。 因HCG是妊娠時所分泌的特異性激素， 所以β－HCG可用于協助宮外孕早期未破裂的診斷。 正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大， 每天的滴度不斷的快速上升， 每48小上升66%以上。

即如果β－HCG每兩天增加的量大於66％， 可以診斷為宮內妊娠；而如果增加的量小於66％， 則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。 婦女受孕後， 從第9－11天起即可測出血中β－HCG升高， 以後每兩天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流產， HCG的增加比率不會變）。 比如今天是234， 如果後天測出來是450左右就就可認為是正常宮內早孕。

如果連續兩次增加速度緩慢， 表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。

比如今天是10， 後天是15， 再2天才17， 這樣的HCG值肯定不正常， 保胎的成功率極低。 如果HCG值持續而明顯的下降， 就算B超測到胎心也最好做清宮手術， 表明胎兒其實已經腦死亡。

如果HCG增加速度非常快， 表明有葡萄胎的可能， 必須緊密監測。 當然也有可能是雙胞胎。

而在更年期、排卵期及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素(LH)升高， 因LH與HCG的α-肽鏈組成相同， α亞單位又為“垂體前葉激素”所共有。 所以當採用抗-HCG抗體做妊娠試驗時， 就會因陽性而造成“假孕”現象。 此時可用β-HCG的單克隆-酶免疫測定來做鑒別。

HCG測定注意事項

1. 鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線， 根據正常的HCG濃度變化， 若第一次HCG在正常範圍內， 79%的人可妊娠足月，

若第一次HCG低於正常， 92%妊娠失敗。  

2. 流產的診斷及治療：不完全流產， 子宮內尚有胎盤組織殘存， HCG定性為陽性， 完全流產或死胎時HCG可陰性， 如HCG在2500U/L以下， 並逐漸下降， 則有流產或死胎可能；當降到600U/L， 則難免流產， 如尿中HCG不斷下降， 表示保胎無效， 反之則提示保胎成功。 產後4天或人工流產術後13天， 血清HCG應恢復正常。 如不符合這一情況， 則應考慮有異常可能。

3. 惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤時， 尿HCG含量很高， 可達10萬到數百萬國際單位。  

4. 其它：妊娠毒血症時HCG變化不一， 往往偏高；多胎妊娠時HCG含量增高。