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問題 【分娩】 8

出現胎盤粘連子宮，可能是什麼原因導致的？該如何來處理？對以後有什麼影響？

問題描述 第一胎是順產，出現了胎盤粘連子宮，現在做了清宮清除殘留，想請問醫生為什麼會出現胎盤粘連的狀況？出現胎盤粘連了需要做什麼？會不會影響以後的身體健康狀況？
分娩 產前準備
網友回答
最佳答案 一部分孕婦出現胎盤粘連子宮是因為各種原因導致的胎盤位置異常，即前置胎盤，可能會出現粘連甚至胎盤植入；另外多次刮宮、孕前宮腔炎症使得子宮內膜受到損傷，也有可能出現粘連。針對胎盤粘連，首先在分娩前應該有足夠的預見性，根據孕產史、產前檢查（症狀及B超、MRI等輔助檢查）做出判斷。二是在分娩時要重點關注第三產程，即胎兒娩出後胎盤剝離的情況，一般來說，胎兒娩出後醫生會在臍靜脈處注射縮宮素，來幫助子宮收縮及胎盤剝離，如果順利，牽拉臍帶即可剝出胎盤；而如果較長時間胎盤剝離不出來，切忌硬扯臍帶，因為可致子宮內翻，造成大出血，此時可借助B超觀察，若發現胎盤粘連較嚴重，剝離較困難，就應先加強宮縮，促進子宮胎盤附著面的血竇關閉，促進胎盤剝離，如此操作還不能剝離，可能存在胎盤植入情況，則需剪斷臍帶，把胎盤留在子宮腔內，並在之後繼續用藥，讓胎盤與妊娠相關的組織壞死、機化、吸收。胎盤剝離的過程中如果存在部分殘留（胎盤主體、羊膜、絨毛膜等的殘留），隨後還需做清宮處理，遠期可能造成類似人流術後的併發症，可能出現子宮內膜損傷、宮腔感染、宮腔粘連等。
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