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母乳性黃疸怎麼辦 做好預防才是關鍵

隨著母乳餵養的普及率不斷提高,早發性母乳性黃疸的發病率也有增高趨勢。這種疾病會讓家長感覺到非常的擔心,因此很多人都會問母乳性黃疸怎麼辦。

隨著母乳餵養率的提高,母乳性黃疸的發生率逐年增高,目前已達20%~30%。也已成為住院新生兒高膽紅素血症的主要原因之一,雖然本病預後良好,嚴重者才需治療,但為了順利推廣母乳餵養也應引起重視。

母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現黃疸,2~4周達高峰(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好,無溶血或貧血表現。黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳餵養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。

母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。現根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。前者發生時間與生理性黃疸相近,認為主要與母乳餵養不當,攝入不足有關;晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝迴圈增加有關,常發生於生後1~2周,可持續至8~12周。一般認為,新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多(經過檢測確認),活性高。

這種主要來源於母乳的酶,可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素,此過程在新生兒小腸內進行,加上小兒腸蠕動相對慢,使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素,吸收增加,即出現母乳性黃疸。

治療

1.餵養與護理

當明確為母乳性黃疸後,因為不提倡停母乳,因此可少量多餐餵養,按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動,服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄,多曬太陽以改變間接膽紅素的結構,形成光異構體利於從尿中排出。只有當膽紅素水準超過15mg/dl時可暫停母乳餵養觀察,如明顯下降,確定為母乳性黃疸,仍可母乳餵養。

2.光療

當膽紅素達到20mg/dl,可予光療,一般不需要用白蛋白或血漿治療。

3.支持療法

注意保暖,增加熱量、營養,預防感染等疾病的發生,以免加重黃疸。

4.酶誘導劑

給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

黃疸我們是經常聽說的,大部分的新生兒都是會發生黃疸的,但是近幾年來,母乳性黃疸的發病率也逐年提高,需要引起大家的重視,下面我們就給大家介紹一下母乳性黃疸的症狀是怎樣的,大家一起來瞭解一下。

1、黃疸不消退

在生理性黃疸期間,即出生後2天~2周發生,但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度

以輕、中度為主≥342µmol/L,重度少見,以未結合膽紅素升高多見。

3、一般情況好

嬰兒除黃疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳後黃疸迅速消退

停母乳48~72h後黃疸明顯減輕,膽紅素迅速下降為原水準的50%左右,重新哺乳,血清膽紅素將在1~2天內回升 17.1~51.3µmol/L1~3mg/dl,然後持續一段時間後緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

診斷

1.病史

根據黃疸出現時間,單純母乳餵養史,生長發育良好,無其他任何異常臨床表現。

2.檢查

血清膽紅素水準升高,以間接膽紅素為主,其他檢查均正常。

3.診斷性停母乳餵養

由於新生兒黃疸原因十分複雜,要排除所有的病因十分困難,對一般情況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上常予停止哺乳餵養後觀察,48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

患者的飲食

飲食禁忌

1、忌食油膩、辛辣等助熱生濕的食物

如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生薑等;

2、忌食粘糯滋膩的食物

如糯米、桂圓、大棗、荔枝等。

患者可多食

1、黃疸患兒可適當地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鰍、番薯等;

2、黃疸患兒應積極地補充適量的脂溶性維生素。

預防

1.精神調攝

由於本病易於遷延、反復甚至惡化,因此,患病後一般思想顧慮較重,多慮善怒,致使病情加重。所以,醫患結合,講清道理,使患者從自身疾病的束縛中解脫出來,而不要為某些症狀的顯沒而惶惶不安,憂慮不寧。

2.飲食有節

患病後食欲減退,噁心嘔吐,腹脹等症明顯,所以調節飲食為主要的輔助療法。既往強調高糖、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食,以保證營養供應,但應注意要適度,不可過偏。陽黃患者適合軟食或半流飲食,以起到補脾緩肝的作用;禁食酒、辛熱及油膩之品。陰黃患者也應進食富於營養而易消化的飲食,禁食生冷、油膩、辛辣之晶,不吃油炸、堅硬的食物,避免損傷血絡。黃疸恢復期,更忌暴飲暴食,以防重傷脾胃,使病情加重。

3.起居有常

病後機體功能紊亂,往往容易疲勞,故在急性期或慢性活動期應適當臥床休息,有利整體功能的恢復;急性期後,根據患者體力情況,適當參加體育鍛煉,如練太極拳、氣功之類,十分必要。