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黃疸指數

1 黃疸指數正常值

成人黃疸指數正常值:

黃疸指數(血清膽紅素值)

小兒黃疸指數正常值:

小兒黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。

而新生兒黃疸包括生理性黃疸及病理性黃疸。 只要超出生理性黃疸的範圍就稱為病理性黃疸。

生理性黃疸:

新生兒在出生兩天后, 就可以用肉眼看出皮膚有點黃, 在3~5天到達高峰, 7~10天多半就會消失, 這時黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常範圍。

除了皮膚、眼白泛黃外, 無其他症狀, 通常不需治療就會消退。

病理性黃疸:

病理性黃疸的原因很多, 足月兒跟早產兒的標準不盡相同,

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媽媽只要發現以下情況就要送醫院觀察了:

1、新生兒在出生24小時之內就發現黃疸, 是“早發性黃疸”。

2、黃疸指數一下子升太高, 一天增加5mg/dL以上, 這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

3、黃疸指數升得太高, 有15mg/dL。

4、持續的時間太長, 一般生理性黃疸持續的時間是7~10天, 如果超過兩個星期就要注意了。

2 新生兒黃疸指數正常值說明

正常新生兒黃疸指數最高約51.3μmol/L(3mg/dl)。

正常新生兒黃疸指數在生後4天左右達高峰, 一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl)。

早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl), 以後逐漸恢復。

凡登白試驗呈間接反應。 尿中膽紅素陰性, 糞內膽色素增多。

臍血 ~24h ~28h 3~7dl

足月兒

早產兒

說明:

許多人會認為喂母乳與黃疸指數高有關, 其實並不儘然,

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專家認為要把其他造成黃疸原因都排除, 才能說是因為母奶造成黃疸。

由於前1個星期的黃疸, 有可能是因為餵食不足所導致脫水, 這時如果指數小於20mg/dL就沒有問題, 一般不建議終止母乳餵食。

但如果黃疸指數超過20mg/dL, 可以暫時停止喂母乳, 用嬰兒奶粉輔助。

如果在48小時之內黃疸改善再重新餵食母乳, 膽紅素可能會稍微回升2~4 mg/dL, 對寶寶不會有影響。

母乳所產生的黃疸, 大約會在1~3個月內完全消失。

新生兒黃疸判斷:

可將嬰兒置於明亮處, 觀察嬰兒皮膚及眼白的部分:

若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃, 就可能有黃疸。

同時觀察不同的部位, 若只有臉部泛黃, 表示黃疸程度並不是很嚴重;

若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時,

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則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

3 新生兒病理性黃疸原因

1、某些原因

(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多, 發生貧血、溶血, 使血內膽紅素原料過剩, 均可造成肝前性黃疸。

如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症、不穩定血紅蛋白病等。

2、結石等炎症引起

由於結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎症, 致使膽道梗阻, 膽汁不能排入小腸, 就可造成肝後性黃疸。

常見疾病包括:化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。

3、先天性非溶血性黃疸

吉伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合徵引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸, 都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

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4、心臟病患者

嚴重心臟病患者心務衰竭時, 肝臟長期淤血腫大, 可以發生黃疸。

5、藥物性損害

有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等, 可至中毒性肝炎。

此時胃腸道症狀不明顯, 黃疸出現之前無發熱, 血清轉氨酶升高很明顯, 但絮濁反應正常等可資鑒別。

4 新生兒病理性黃疸特點

1、黃疸出現過早, 常在24h內出現。

2、黃疸程度過重, 血清膽紅素>205-257umol/L。

3、黃疸進展過快, 血清膽紅素每日上升>85umol/L。

4、黃疸持續時間, 足月兒>2周, 早產兒>4周。

5、黃疸褪而複現, 或再度進行性加重。

6、血清結合膽紅素>26umol/L。

說明:

凡符合以上特點之一者可診斷為病理性黃疸。

5 新生兒病理性黃疸怎麼治療?

1、病因治療

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先應明確病理性黃疸的原因, 有針對性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導劑:苯巴比妥每日4~8mg/kg, 副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質激素:可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3~0.5mg/kg, 但應根據引起黃疸病因慎重使用。

(3)中藥:以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療, 一般血清總膽紅素達205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)以上時使用。

若已確診為母子血型不合溶血症時, 一旦出現黃疸即可使用光療。

使用光療時應注意:

①光療箱溫度應保持30℃左右, 濕度60%。

②嬰兒應全身赤裸, 用黑紙保護雙眼, 並遮蓋睾丸, 除餵奶及護理操作時暫停外, 應持續照射。

③定期用藍光輻射計測其功能。 最有效的光譜波長427~475nm的藍光。 燈源與嬰兒距離50cm, 總瓦數為160~320W。

使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等, 停光療後可自行恢復。

4、換血療法

通過排泄可適當減輕黃疸症狀。

當新生兒黃疸不是很嚴重的時候,例如眼睛沒有出現黃色。只是臉頰有一點黃色。可通排泄減輕症狀。

儘量多給新生兒喝水。可適當加入少量葡萄糖。有助於黃疸退去。一般可能7-15天左右會退去。

停光療後可自行恢復。

4、換血療法

通過排泄可適當減輕黃疸症狀。

當新生兒黃疸不是很嚴重的時候,例如眼睛沒有出現黃色。只是臉頰有一點黃色。可通排泄減輕症狀。

儘量多給新生兒喝水。可適當加入少量葡萄糖。有助於黃疸退去。一般可能7-15天左右會退去。

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