黃疸久不退或因患上膽道閉鎖

專家提醒， 新生兒如果一直黃疸不退， 需要及時就醫， 若考慮是病理性黃疸的可能， 則應儘快送醫院進行相關的檢查， 以便儘早診斷黃疸的原因及進行相關的治療， 以免延誤了最佳的治療時機。

快2個月大的琳琳是個討人喜歡的小公主， 是全家人的開心果， 可令家人擔心的是， 琳琳在出生約半個月的時間， 突然化身“金菩薩”， 全身皮膚發黃且一直不退， 帶去當地小醫院就診， 醫生最初懷疑是“新生兒肝炎綜合征”， 給予藥物治療一段時間後， 仍未見效果， 遂到另一家大醫院求治， 經系統的檢查後， 被告知琳琳是患了“膽道閉鎖”的疾病，

且需要儘早手術治療。 不就是黃疸嗎？為何要動手術？雖然家人心存疑惑， 但還是積極配合醫生的診療建議， 手術後經一段時間的恢復， 琳琳身上披的“金裝”終於慢慢退去， 看著慢慢變回原本白白的小臉， 全家人臉上的愁雲也跟著漸漸消退。 那麼， 膽道閉鎖， 到底是一個怎樣的病呢？

樂盛麟主任表示， 膽道閉鎖是嬰兒期比較常見的一種嚴重的肝臟疾病， 以肝內和肝外膽管進行性炎症和纖維性梗阻為特徵， 從而導致膽汁淤積及進行性的肝纖維化， 目前對膽道閉鎖的確切病因尚未定論， 一些專家認為， 其發病過程存在多種因素， 如病毒感染、先天性膽道發育不良等， 最終形成閉塞性膽道系統疾病。

膽道閉鎖並不罕見， 據流行病學研究發現， 該病具有地區差異， 以東南亞最為常見， 如不及時治療， 大多數將會在2歲以前死亡。 患有這類疾病的寶寶通常在出生後1-2周沒有什麼異常， 大便顏色正常或略微變淡， 但在出生後2-3周黃疸逐漸明顯， 也有一些膽道閉鎖的寶寶是一出生即可見到黃疸的， 但按照生理性黃疸處理後， 黃疸非但不退， 反而進一步加重， 大便多由黃色變成淡黃色甚至白陶土顏色， 小便顏色呈濃茶樣。 到了晚期， 黃疸加重， 全身皮膚、鞏膜呈金黃色， 肝臟腫大、腹部變大。

目前對膽道閉鎖的患兒最常規且療效較好的治療手段是日本醫生Kasai採用的肝門空腸吻合術， 但晚期的膽道閉鎖患兒及Kasai手術失敗的患兒則需要進行肝臟移植，

早期診斷有效改善手術預後， 延長自體肝的生存率。 有資料顯示：60天以後進行手術， 每推遲10天， 成功率就降低1/4， 90天以後不宜行Kasai手術， 120天后幾乎無長期存活的病例。 因此， 手術日齡是改善預後的重要可干預性因素之一。 因膽道閉鎖與新生兒肝炎綜合征極為相似， 常常被誤以為是“新生兒肝炎綜合征”， 如果處理一段時間後黃疸仍不退， 則要行相關檢查儘早診斷， 膽道閉鎖一經確診， 則應該儘早手術， 以免影響寶寶預後。

由於新生兒膽紅素代謝的特點， 約50-60%足月兒和80%的早產兒會出現生理性黃疸， 足月兒一般在出生後2-3天出現黃疸， 5-7天可以消退， 但一般不超過2周；而早產兒多於出生後3-5天出現黃疸， 7-9天可以消退，

最長可延長到3-4周。 對於這類生理性的黃疸， 可不給於特殊處理， 帶寶寶多到戶外曬太陽。 如果考慮是病理性黃疸的可能， 則應儘快送醫院進行相關的檢查， 以便儘早診斷黃疸的原因及進行相關的治療， 以免延誤了最佳的治療時機。