高危人工流產術

高危人工流產術的受術者及其危險性如下：

（１）年齡＜２０歲或＞５０歲者：凡是在此年齡段妊娠而要求終止者， 均應住院并請有經驗的醫生進行手術。 因為＜２０歲的女孩子其生殖道尚未發育成熟， 需做術前準備， 如放入宮頸擴張棒， 使宮頸擴張， 否則會導致子宮損傷。 年齡在５０或５０歲以上的孕婦， 由于已進入更年期， 生殖道的彈性減弱及宮頸變硬， 不利于手術操作， 也應住院， 在術前放入宮頸擴張棒， 否則將會引起生殖道的損傷。

（２）半年內有終止妊娠或１年內有２次人工流產史者：此時子宮尚未完全恢復， 再懷孕后子宮較軟，

易發生子宮損傷。

（３）剖宮產術后或產后１年之內哺乳者：剖宮產術后的子宮壁上有瘢痕， 在１年之內子宮壁尚未充分愈合， 加上懷孕后子宮壁較薄， 手術時極易從瘢痕部位穿孔。 為預防穿孔， 術前孕婦應到醫院向醫生講清楚什么時間做的剖宮產；什么手術方式， 如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產；術后有無發熱、切口有無感染等， 使醫生心中有數， 便于采取必要的手術措施， 使手術安小?

在產后ｌ年內哺乳的婦女懷孕， 其子宮壁比較薄、軟， 在進行人工流產術時， 也很容易穿孔。

（４）生殖道畸形或有盆腔腫物者：生殖道畸形合并妊娠的發病率雖然僅為ｏ．１４％左右， 但對手術操作也不利。 如患”者術前知道自己患有生殖道畸形， 應主動告訴醫生。

醫生更應仔細檢查， 以明確生殖道畸形的種類， 如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰☆禁☆道縱隔等， 從而采取相應措施。 如對雙子宮者， 醫生應做兩個宮腔的吸引術， 以免術后患者發生陰☆禁☆道出血。

臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。 由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大， 子宮頸肌瘤更會造成手術困難， 對此醫生應謹慎小心施術， 必要時在ｂ超下施術， 才能保證孕婦的安全。

（５）子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者：會給手術帶來困難， 應住院請有經驗的醫生施術。 術前放入宮頸擴張棒；術時采用靜脈麻醉或予以止痛藥， 如在ｂ超下施術則更為安全。

（６）既往妊娠有胎盤粘連及大出血者：此次手術時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血，

因此， 術前應驗好血型及配好血， 一旦大出血， 立即輸血和予以宮縮劑治療， 以保安全。

（７）有子官穿孔史或陰☆禁☆道宮頸穿破史者：此次手術時， 在原來穿孔部位可能再次發生穿孔。 因此， 術前應做好一切準備， 如必要時采用適當的麻醉方式， 或放入宮頸擴張棒等， 以保證手術的安全進行。

（８）脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者：將給手術操作帶來很大困難， 還容易使手術做得不徹底或帶來副損傷。 必要時可采用全麻， 以便糾正體位， 并應由有經驗的醫生操作， 以防發生意外。

（９）并發內科嚴重器質性疾病或有出血性疾病史者：應住院施術， 必要時請有關科室會診， 使受術者得到妥善處理。