風疹病毒感染

風疹病毒是RNA病毒， 屬於披膜病毒科（togavirus）是限於人類的病毒。 電鏡下多呈球形， 直徑50～70nm的核心， 風疹病毒的抗原結構相當穩定， 現知只有一種抗原型。
 風疹病毒可在胎盤或胎兒體內生存增殖， 產生長期， 多系統的慢性進行性☆禁☆感染。
 病毒在體外的生活力弱， 對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。 pH〈3.0可將其滅活。
本病毒不耐熱， 56℃30分鐘， 37℃1.5小時均可將其殺死， 4℃保存不穩定， 最好保存在-60～-70℃可保持活力3個月， 乾燥冰凍下可保存9個月。

風疹病毒的傳播

風疹是一種由風疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病， 以春季發病為主。

病毒存在於出疹前5～7天病兒唾液及血液中， 但出疹2天后就不易找到。 風疹病毒在體外生活力很弱， 但傳染性與麻疹一樣強。 好發於5歲以下的嬰幼兒， 6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力， 很少發病。 一次得病， 可終身免疫， 很少再次患病。 春夏之交， 風疹病毒也在蠢蠢欲動， 它會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。 抵抗力較弱的人吸入風疹病毒後， 經過2~3周的潛伏期， 便開始出現症狀。 先是全身不適， 繼而出現發熱、耳後及枕部淋巴結腫大， 並有淡紅色細點狀丘疹， 短期內擴展到全身， 奇癢難耐或微癢， 多在2~3天內消退， 不留痕跡。 由於風疹的症狀和體征與感冒及蕁麻疹相似， 因而不太引起人們的重視。

風疹病毒的症狀

風疹從接觸感染到症狀出現， 要經過14～21天。 病初1～2天症狀很輕， 可有低熱或中度發熱， 輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。

病人口腔粘膜光滑， 無充血及粘膜斑， 耳後、枕部淋巴結腫大， 伴輕度壓痛。 通常於發熱1～2天后出現皮疹， 皮疹先從面頸部開始， 在24小時蔓延到全身。 皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹， 以後面部及四肢皮疹可以融合， 類似麻疹。 出疹第二天開始， 面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點， 如猩紅熱樣皮疹。

皮疹一般在3天內迅速消退， 留下較淺色素沉著。 在出疹期體溫不再上升， 病兒常無疾病感覺， 飲食嬉戲如常。 風疹與麻疹不同， 風疹全身症狀輕， 無麻疹粘膜斑， 伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

風疹是病毒性傳染病， 臨床特點是：全身症狀輕微， 皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛， 合併症少見。 病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷， 稱為先天性風疹綜合征。

風疹病毒對孕婦的影響

對於孕婦來說， 風疹病毒的侵入則會導致胎兒畸形、早產或胎兒亡， 應引起重視。
孕婦感染風疹病毒後， 一部分人症狀較輕微， 但也有一些孕婦會出現典型症狀。 懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒後， 風疹病毒可通過胎盤進入胎兒體內， 引起胎兒畸形。 而且孕婦感染風疹病毒的時間越早， 致畸的可能性越大。 血清學研究表明， 感染過風疹病毒的育齡婦女即使再被感染， 懷孕後也不會對胎兒造成危害。 但是約有10%的育齡婦女屬於風疹易感者，

她們在懷孕的頭3個月內如果是初次感染風疹病毒， 胎兒致畸率高達80%以上。 這是因為孕育3個有以內的胎兒尚不具備合成干擾素的能力， 難以抵制風疹病毒的感染， 以致風疹病毒大量繁殖， 阻滯細胞分裂， 妨礙組織的分化， 從而形成畸形， 如免唇、齶裂、小頭、白內障、先天性聾啞、骨發育障礙等。 預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸， 不要與風疹病人面對面地談話。 孕婦應儘量避免去公共場所。 如果孕婦接觸了風疹患者， 5天內應注射大劑量的胎盤球蛋白， 進行被動免疫。 如果孕婦在妊娠頭3個月內確診患了風疹， 則需要考慮進行人工流產。 風疹初愈的育齡婦女6個月內最好不要懷孕。

風疹病毒的診斷與治療

風疹的診斷， 一般是根據流行病史、臨床症狀和體征。 如有條件的地方可做風疹的PCR確診。 另外， 風疹與麻疹、幼兒急疹、藥疹有相似之處。 麻疹一般發熱3—4天出疹， 疹子較風疹的疹子稍大， 全身症狀重。 幼兒急疹僅見于嬰兒， 體溫高， 發熱3—4天， 出疹後熱退或熱退後出疹。

風疹無特效治療， 在發熱期間， 要注意臥床休息， 可服用溫熱解毒的中藥， 給予流質或半流質飲食。 有合併症者， 可按合併症處理。