頭胎寶寶畸形會影響第二胎寶寶嗎？

在不育門診曾見到這樣一對年輕夫婦， 他們的頭胎兒子生下來就患血管瘤， 發病面積超過體表面積的40%， 輕輕一碰就出血不止， 6年來反復住院、輸血、搶救， 既耗盡他們的心血， 也花掉幾萬元錢， 至今家中看不出現代化的跡象。 現在， 他們有了生二胎的計畫指標， 但他們特別害怕再生個有病的孩子。 所以， 他們特意來作檢查， 想知道會不會再生個有血管瘤的孩子？

一、出生時就有的病都是遺傳病嗎？

大家都知道， 人的相貌等性狀都是通過染色體上的基因來一代一代傳遞的， 如果父母的遺傳信息中帶有不正常基因，

就會引起遺傳病。 在每一代中往往有一定比例的個體發病， 有些遺傳病是生下來就有的， 如脊柱裂， 有的卻要到身體發育至一定階段後才能產生， 如遺傳性小腦運動失調， 要到35歲左右才發病；禿髮是在成人後發病；銅代謝病， 在青春期就可發病， 也可至成年期才發病。 所以遺傳病不一定是一出生就表現出來的。 反之， 生下來就有的病也不一定是遺傳病。 很多出生缺陷屬於先天性疾病， 而不是遺傳病。 如孕婦在妊娠早期感冒發燒、受病毒感染、用藥不當、接觸有毒化學試劑、X線照射、飲酒等都會導致胚胎受累並引起出生缺陷。 可以說生下來就有病的孩子很多都不是遺傳病， 有些病如多基因病， 雖然有遺傳因素在起作用， 但環境因素也仍然起了相當作用。

前述先天性血管瘤患兒屬於哪種情況呢？經瞭解患兒父母雙方家族三代人中均無類似情況， 父母也不是近親結婚。 當然家族中陰性並不能排除遺傳病的可能性， 因為一些遺傳病是散發的、不完全外顯的。 但經調查， 母親在妊娠早期有過感冒， 因此， 確認為環境因素引起的先天性疾病的可能性大。

在給這對夫婦介紹了這些知識後， 他們恍然大悟， 但是他們還是有點兒不放心， 提出是不是檢查一下染色體？是的， 很多醫生在把握不大時也總想多做些實驗室檢查， 以便更多地排除或肯定一些因素， 那麼， 就讓我們弄清第二個概念。

二、診斷遺傳病都要查染色體嗎？

前面已經介紹過，

遺傳病分三種， 單基因遺傳病、多基因遺傳病和染色體病。 其中大多數單基因病、多基因病的染色體沒有出現畸變， 因此， 不能從染色體檢查獲得診斷資訊。 而像單基因病血友病（X性連鎖隱性遺傳病）， 如果能追問出家系中存在有一定規律的、多個出血不止的親屬， 那麼不做染色體檢查， 光憑家系分析便可明確診斷。 所以， 只有懷疑是典型染色體病的患兒及雙親；具有兩種以上的先天畸形患者；染色體病患者的雙親、子女、同胞及其他親屬；有習慣性流產和死胎史的夫婦；病因不明的智力低下患者；病因不明的不育症；有明顯皮紋異常的患者等才需要做染色體檢查。 醫生給這對夫婦提出的建議是， 沒有必要做染色體檢查， 但應做好產前診斷， 下面就簡要介紹一下如何進行產前檢查， 當然， 首先要明確產前檢查的概念是什麼？

三、產前診斷能判斷胎兒的發育畸形嗎？

產前診斷是預防性優生學的重要組成部分， 對於早期發現並杜絕嚴重發育異常的胎兒出生具有重要意義。 特別是對於現行計劃生育條例中規定的、有缺陷兒的父母可以生第二胎的精神十分適用。 這些孕婦應及時到醫院進行產前檢查， 做出產前診斷， 如確診胎兒正常， 孕婦就可以解除顧慮， 心情舒暢， 有利於保證母子兩代人的身心健康， 從而保證健康聰明的下一代的出生。 如確診胎兒異常， 則要及早引產， 終止妊娠， 不僅使孕婦身體少受損害， 也避免再次給患兒家庭帶來經濟上、精神上的打擊和負擔。

因此， 產前診斷是優生和提高人口素質的重要保證。 對於40歲以上的高齡孕婦， 胎兒染色體異常發生率很高， 也有必要作產前診斷。

產前診斷包括：①早期用絨毛細胞做產前診斷（妊娠40-60天之間）， 檢查染色體核型、微核等；②羊膜腔穿刺取羊水及羊水細胞（妊娠16-20周）。 ③B型超聲檢查， 每次掃描時間短， 孕婦無痛若， 對胎兒無傷害， 有可能發現體表畸形和異常， 多在妊娠16-20周進行；④胎兒鏡檢查， 是在B型超聲指導下， 將胎兒鏡經腹部插入子宮羊膜腔內， 以瞭解羊水的透明度， 抽取羊水化驗， 更重要的是能在內窺鏡下直接觀察胎兒整個外表有無畸形。 對於這對夫婦來說， 更適於採用B型超聲檢查。