迎玖話題
迎玖的同事老劉喜得貴子。 小家伙長得非常可愛， 但今天早上一起來， 皮膚怎么黃黃的呢？老劉非常擔心， 孩子是不是病了？
迎玖介紹說，
新生兒皮膚發黃，
其實是一種很普遍的現象，
大多數都會自行恢復，
但
是，
也有部分黃疸預示著嚴重的疾病(稱病理性黃疸)。
那么，
到底什么樣的新生兒黃疸可能是危險的信號呢？
專家解疑
專家：高峰(北京婦產醫院主任醫師、醫務科主任)
怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸
出現時間不同。 大約有80%的足月兒在出生2～3天后會出現生理性黃疸， 而病理性黃疸出現時間一般更早，
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表現癥狀不同。 生理性黃疸程度較輕， 家長會發現孩子皮膚呈現淺黃， 先出現在面部、軀干和四肢， 鞏膜多半不黃， 寶寶精神好， 能吃能睡。 而病理性黃疸的患兒， 面部、軀干、四肢、手心腳心都發黃， 鞏膜也發黃， 排尿也黃黃的。 同時還伴有精神不好， 嗜睡， 發熱， 吃奶少， 嘔吐， 腹脹， 水腫， 腹水， 肝脾腫大， 以及貧血等等， 因病因不同， 黃疸伴隨的癥狀也不同。
持續時間不同。 生理性黃疸在出生后第5天左右最明顯， 7～10天后逐漸消退；若是早產兒， 大部分都可能有黃疸， 持續時間大約2至3周。 而病理性黃疸持續時間要長些， 足月兒超過2周， 早產兒超過3周依然沒有減退的跡象；或者黃疸消退后又再次出現，
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膽紅素指標不同。 如是生理性黃疸， 足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾/升；早產兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾/升。 而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值， 足月兒大于205.2毫摩爾/升， 早產兒大于256.5毫摩爾/升。
對父母來說， 如果孩子在出生后有黃疸現象， 就要格外注意， 密切觀察孩子身體狀況的變化， 如果黃疸程度較深， 持續時間較長或者伴有其他癥狀， 就應該立即到醫院， 讓醫生給予診斷。
如何防治病理性黃疸？
凡是以往有過死胎、流產、早產或新生兒出生后很快死亡， 或于出生后24～36小時內孩子出現黃疸的孕婦， 在孕期都應接受定期檢查， 在分娩時應加強監護， 產后也應對嬰兒進行嚴密的監護， 一旦出現癥狀及時治療。
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對于其他類型的黃疸癥， 要盡早發現， 盡早治療。 父母應經常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。
黃疸只要早發現早治療， 一般是可以治愈的。 目前治療最有效的方法是讓患兒裸睡于溫箱中， 以藍光照射來改變血中膽紅素的結構， 促其變為對神經組織無害的物質并排出體外， 同時可結合藥物治療， 以加速膽紅素的代謝和排泄。 極重度患兒需采用換血療法。
專家錦囊
母乳喂養與黃疸
母乳喂養的好處多， 這是大家都知道的。
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母乳不足性黃疸：因為母乳喂養可以增加腸蠕動， 促進胎便排出， 而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素， 如果母乳喂養不足， 腸蠕動減慢， 勢必導致胎便排出遲緩。 胎便長時間滯留在腸道內， 就會增加膽紅素的肝腸循環， 胎便中的膽紅素就會重新吸收入血， 使血中膽紅素水平增高， 導致黃疸。
因此， 加強母乳喂養， 保證乳量充足， 在無指征的情況下， 盡量少給孩子添加母乳以外的食品， 是減少黃疸的最好辦法。
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母乳性黃疸綜合征：病因不十分明確， 母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性， 導致血中膽紅素代謝障礙， 使血中膽紅酶增高， 導致黃疸。 這類黃疸的特點是出現較晚， 消退緩慢。 停用母乳3～5天， 可見黃疸減退。 而再重新喂哺后， 黃疸會再度出現。
處理此類黃疸應有醫生指導， 因為， 需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。 暫停母乳也是一種辦法， 但一定要在停哺期間定時將乳汁排出， 以保持泌乳， 利于母乳喂養的成功， 還可適量地口服葡萄糖水。 重者需要醫生指導治療。
注意衛生，
喂乳之前應先洗凈雙手；用溫水洗凈乳☆禁☆頭；應選擇母子均舒適的體位； 用食指和中指將乳☆禁☆頭放到孩子嘴里，
然后按住乳☆禁☆房。但須注意的是不要讓乳☆禁☆房壓住孩子的鼻孔；在孩子自己不愿意吸吮后，將其小心抱起，在孩子背部輕輕拍幾下，使其排出吃奶時吞進胃里的空氣，以防止孩子溢乳；每次喂乳，兩側乳☆禁☆房都應有一定的吸吮時間，通常先吸一側，然后調換另一側；下次哺乳時則先吸吮另一側，每次都應更換；每次喂乳之后，應及時擠掉乳☆禁☆房內剩余的乳汁；不提倡哺乳前給新生兒加用任何飲品，其中包括糖水或代乳品等。
