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關於試管嬰兒的10步驟大剖析

1、控制性超排卵

由於自然月經週期的長短因人而異, 同一患者不同週期也存在差異, 所以不易安排取卵時間, 而且自然週期中只有一個優勢卵泡發育, 受精後只能形成一個胚胎, 而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。 所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能, 以達到不受自然週期的限制、獲得多個健康卵子的目的, 提供多個胚胎移植, 並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調, 再施與HMG或FSH排卵藥物, 刺激卵巢中的卵泡成長, 依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,

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患者的年齡及藥物的使用劑量不同, 所獲得的卵子數亦不同。

2、監測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間, 須利用陰☆禁☆道B超來監測卵泡大小, 並配合抽血檢查E2值 (雌激素), 調整用藥量。 當二至三個以上的卵泡直徑大於1.8cm, 且1.4cm以上的卵泡數與E2值相當, 便可注射人絨毛促性腺激素(hCG), 促使卵泡成熟。 在注射hCG後34~36小時取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下, 經陰☆禁☆道B超引導, 將取卵針穿過陰☆禁☆道穹窿, 直達卵巢吸取卵子, 並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中, 置37 攝氏度的培養箱中培養。

4、取精

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。 取精前洗淨雙手, 用手☆禁☆淫法留取精液。 所給的小杯是無菌的,

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留取時不要觸摸杯緣及杯內。 取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、體外受精

取卵後4~5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中, 共同培養18小時後, 可在顯微鏡下觀察受精情況。 若精子品質太差, 無法自然受精, 則必須以顯微注射法強迫受精。

6、胚胎體外培養

受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。 此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的品質, 決定移植胚胎的數目, 多餘的胚胎可冷凍保存。

7、胚胎移植

胚胎移植一般不需麻醉。 目前多在受精後2~3天移植胚胎。 推遲胚胎移植的時間, 對體外培養的條件要求就越高, 但推遲移植時間更符合妊娠生理, 同時也可通過自然篩選淘汰劣質胚胎,

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可提高妊娠率, 降低多胎率。

8、胚胎移植後補充黃體酮

目前多採用注射法給予黃體酮支持黃體。 如果確定妊娠, 則改用hCG繼續補充到懷孕10周。

9、胚胎移植後第14天

驗晨尿或抽血確定是否妊娠。

10、妊娠後14天

B超檢查胎兒數及胚胎著床部位。

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