關於男寶寶割包皮手術的那點事

每個男孩子的父母都會面對這個問題， 大多數人也很疑惑。 因為孩子在童年時往往顯得包皮很長， 但他們大多屬於正常情況， 會隨著年齡增長逐漸好轉， 不需手術治療。 也有個別孩子是需要做手術的， 這種情況叫包莖。 而且， 如果需要做包莖手術而沒有做， 會對孩子將來的生活造成影響。

什麼是包皮過長？

什麼是包皮過長？

包皮過長是指包皮蓋沒了尿道口， 但能翻上並露出尿道口和陰☆禁☆莖頭。 小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生， 經常或每日清洗包皮積垢， 這樣可防止發生陰☆禁☆莖頭炎症。 如果陰☆禁☆莖頭經常有炎症的刺激，

可使包皮口縮小並與陰☆禁☆莖頭粘連而形成後天性的包莖。 包皮過長一般不需手術治療， 當有包皮過長又合併有包莖時才需手術治療。

什麼是包莖？

包莖是指陰☆禁☆莖的包皮口狹小， 使包皮不能翻轉顯露陰☆禁☆莖頭。 分先天和後天兩種。 先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰☆禁☆莖頭之間粘連， 數月後粘連逐漸吸收， 包皮與陰☆禁☆莖頭分離。 大多數男孩子包皮與陰☆禁☆莖頭分離可持續到青春期， 隨著陰☆禁☆莖的發育和勃起， 包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰☆禁☆莖頭。 有包莖的孩子， 由於分泌物積留於包皮下， 經常刺激粘膜會造成陰☆禁☆莖頭包皮炎。 後天性包莖多繼發于陰☆禁☆莖頭包皮炎及包皮和陰☆禁☆莖頭的損傷。 這種包莖不能自愈。

一、什麼樣的男孩子需要做包莖手術？年齡多大做合適？

一般有三種情況需要手術治療：

*包皮口有纖維性狹窄環的後天性包莖；

*反復發作陰☆禁☆莖頭包皮炎；

*五六歲以後， 包皮口重度狹窄， 有排尿困難， 包皮不能退縮而顯露陰☆禁☆莖頭， 保守治療效果不滿意者。

其中具有前兩項條件之一是一定要做手術的。

如果男孩子並沒有以上手術指征， 可以等到青春期後陰☆禁☆莖及陰☆禁☆莖頭生長， 陰☆禁☆莖勃起包皮可自行向上退縮而外翻包皮。

但是， 如果具有手術適應症而未採用手術療法， 從而使包皮口反復發生炎症， 會造成包皮口形成瘢痕性攣縮， 失去皮膚彈性和擴張能力， 包皮不能向上退縮， 並伴有尿道口狹窄， 如果形成狹窄環則造成陰☆禁☆莖勃起疼痛，

成年後影響性☆禁☆生☆禁☆活。

二、包莖手術需要全身麻醉還是局部麻醉？

手術麻醉分4種情況

1.單純陰☆禁☆莖根阻滯麻醉（局部麻醉， 主要適用年齡較大能夠配合手術的患兒）

2.基礎加局部麻醉（基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態）

3.全身麻醉（麻醉藥經吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內， 使病人意識消失， 周身不感到疼痛， 神經反射及肌肉活動都有不同程度的抑制， 或稱全麻）。

4.膜外麻醉（硬膜外腔位於硬膜囊的外面， 硬膜囊內含脊髓和腦脊液。 穿刺針經背部正中線進入硬膜外腔， 經頸段、胸段或腰段， 都可進入硬膜外腔施行麻醉。 對小兒多用骶管麻醉）

如孩子年齡比較大， 能夠對手術進行配合， 可選擇局部麻醉。

如果孩子年齡小， 可選用基礎加局部麻醉法。

術後需要多久才能恢復？

三、手術後的恢復期需要多長時間？護理中應注意哪些問題？

1.按照醫囑用藥消炎。

2.手術後家長應注意傷口有無滲血。

3.手術後傷口用吸水紗布固定， 3天后拆除紗布， 暴露傷口， 用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。

4.手術一般採用短期可吸收的合成線縫合， 不用拆線。

5.手術後陰☆禁☆莖水腫是正常現象， 應注意讓孩子穿一些寬鬆的衣褲， 避免摩擦陰☆禁☆莖。

四、手術大約多長時間， 是否需要住院？術前要做哪些準備？在手術後的用藥方面有什麼要求或限制？

一般性包莖手術需要40--60分鐘， 健康的孩子可以在外科門診完成， 不需要住院。 但是手術前， 一定要洗澡， 洗淨陰☆禁☆莖及其周圍皮膚。

手術後口服抗生素預防感染。

特殊情況下如何護理？

五、沒有手術指征但也要做特殊護理的情況有哪些？家人應該怎麼做？

1、5歲以下的孩子：如果孩子在5歲以下， 沒有排尿困難， 無感染， 包皮垢不嚴重的包莖不需要特殊處理。

而對那些患有陰☆禁☆莖頭包皮炎的孩子， 在感染期間應使用抗生素控制炎症， 每天用溫水或4%的硼酸水浸泡陰☆禁☆莖兩三次。 待炎症消退後， 先試用手法分離包皮， 即到醫院通過醫生的手法擴大包皮口， 將包皮反復試行上翻， 使包皮口擴大， 顯露陰☆禁☆莖頭， 清除包皮垢， 塗抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑， 然後將包皮復原， 家長繼續用此方法在家中治療， 但要注意上翻時手法輕柔， 否則引起疼痛， 孩子就不願合作了。 大多數孩子隨著年齡增長都可治癒。

2、5歲以上的孩子：對於5歲以上無症狀的包莖男孩，可以實施慢性手法治療：即每日給孩子清洗外☆禁☆陰後，家長以手指上翻（俗稱擼）包皮，逐漸擴大上翻的幅度，堅持數周，使包皮口擴大變松，基本上達到包皮上翻露出陰☆禁☆莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮後，均應及時翻下，以免出現包皮嵌頓。若每次清洗外☆禁☆陰後能配合用4%的硼酸液清洗，洗後在陰☆禁☆莖頭及冠狀溝處塗少許金黴素眼藥膏或氧化鋅油，效果會更好。待包皮口已擴大變松時，每日用乾淨的溫水或洗澡時清洗一次即可。治療早期有少許出血無需擔心。大部分孩子經過治療後也可治癒。

大多數孩子隨著年齡增長都可治癒。

2、5歲以上的孩子：對於5歲以上無症狀的包莖男孩，可以實施慢性手法治療：即每日給孩子清洗外☆禁☆陰後，家長以手指上翻（俗稱擼）包皮，逐漸擴大上翻的幅度，堅持數周，使包皮口擴大變松，基本上達到包皮上翻露出陰☆禁☆莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮後，均應及時翻下，以免出現包皮嵌頓。若每次清洗外☆禁☆陰後能配合用4%的硼酸液清洗，洗後在陰☆禁☆莖頭及冠狀溝處塗少許金黴素眼藥膏或氧化鋅油，效果會更好。待包皮口已擴大變松時，每日用乾淨的溫水或洗澡時清洗一次即可。治療早期有少許出血無需擔心。大部分孩子經過治療後也可治癒。