造成輸卵管不孕的原因以及治療方法

輸卵管具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用， 輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因。 造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎症。 嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通，

輸卵管是女性生殖系統的重要組成部分之一， 它具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用， 由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的， 我們將其稱之為輸卵管性不孕。

輸卵管不孕是由以下幾種原因造成的：

一、輸卵管積液：

當病原體感染了輸卵管以後，

輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜， 間質出現水腫、粘膜上皮脫落， 如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿。 炎症消退以後， 腔內的積液漸漸的有膿性轉變為漿液性。

女性輸卵管被感染後， 如果不及早的診治， 會使感染持續很長時間、傳播更為蔓延， 甚至會導致輸卵管性不孕。

二、輸卵管炎：

1、淋菌性輸卵管炎

隨著的衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加， 與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染， 經宮頸管內膜、子宮內膜、輸卵管內膜到盆腔腹膜， 但一般無急性期， 且感染初期症狀輕微， 故不引起注意， 後導致輸卵管阻塞。

2、化膿性輸卵管炎

常見於不全流產、人工流產和產褥感染中。

致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌， 造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

3、結核性輸卵管炎

多為肺結核或腹膜結核繼發感染， 占不孕原因的10%。 主要經血行感染， 部分經淋巴系統和直接蔓延感染。 結核菌首先感染肌層或黏膜下層， 然後向黏膜及漿膜層發展， 使輸卵管稍增大， 管壁增厚， 表面可呈現多數粟粒樣結節病變， 與周圍發生粘連， 輸卵管內膜受結核菌感染， 黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。

病變以侵犯遠端為主， 傘端黏膜腫脹， 外翻呈漏斗狀， 可不閉鎖。 如發生繼發性☆禁☆感染， 管內容物可變為膿性， 還可形成結核性輸卵管周圍炎， 可與周圍器官廣泛粘連，

表淺病變繼續發展可深入到管壁問質和黏膜組織， 造成不孕。

三、輸卵管阻塞：

輸卵管堵塞一般可分為原發性和繼發性兩種。 原發性也就說是先天性的， 出生的時候就有的， 但是非常的少見。 繼發性就後天性影響而造成的， 也是患病的主要原因。 繼發性又進一步分為機械性和病理性。 輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什麼特別的症狀， 主要是由於輸卵管的炎症而引發的。 此病在早期， 患者不會表現出明顯的症狀， 往往是結婚2到3年沒有子女才發現的。

在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性☆禁☆感染狀態， 表現為慢性間質性輸卵管炎。 此時的輸卵管壁已經被淋巴細胞浸潤，

粘膜的上皮細胞也變得肥大， 時間長了會使組織發生纖維化， 輸卵管增粗、或者蜷曲。

四、輸卵管粘連：

輸卵管粘連堵塞有輕有重， 粘連共分三度， 輸卵管挾部粘連為一度：輸卵管與宮角結合部粘連為二度；輸卵管壺部與傘口粘連為三度。

病機不太清楚， 可能由於慢性☆禁☆感染致傘部粘堵， 輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部。 峽部壁厚腔狹細， 若再有粘連堵塞， 則管中積液難排， 不易吸收， 形成囊性積液， 與鄰近組織無粘連或輕度粘連。

五、輸卵管畸形：

輸卵管是由兩個副中腎管上端各自分離的一段發育而成， 因而， 其較子宮、宮頸及陰☆禁☆道發生畸形的機率小得多。 儘管如此， 輸卵管畸形（anomaliesofthefallopiantube）在臨床上偶爾也能見到， 而且一旦出現某些併發症即刻展示兇險，

如異位妊娠， 若不及時診斷處理可導致死亡。 輸卵管畸形雖然少見， 但種類不少。 輸卵管畸形可分為發育障礙導致的畸形（缺如或發育不全）和重複畸形（副輸卵管等）兩大類。 輸卵管的畸形只能從組織發生學上得到部分解釋。

輸卵管不孕的預防方法：

1.預防陰☆禁☆道感染

疾病的發生與發展都有一個過程， 都有一個原因， 輸卵管感染性疾病， 主要應在預防陰(陰)道炎、子宮內膜炎等方面下工夫， 特別是陰(陰)道感染， 是諸多生殖系統疾病的關鍵性“門戶”,重視生殖系統的保護， 注意性☆禁☆生☆禁☆活衛生， 防止性傳播疾病， 是極其重要的一環。

2.對人工流產的慎重

人工流產也是造成輸卵管不通的主要原因：人工流產時由於機械或藥物刺激， 子宮平滑肌強直性收縮，宮腔內容物不但向宮口方向移動，同時也會進入輸卵管腔，進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化，如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕，如果形成半阻塞狀態，輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應慎做流產。另外一但發現有生殖系炎症和盆腹腔炎症應積極找專科醫生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由於在診治不孕症的過程中不當和過度的診療所造成的。如反復在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等。

3.預防炎症

輸卵管堵塞的主要原因是炎症，包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。此外，宮外孕實際上大部分也是炎症使輸卵管部分堵塞造成的，在發生宮外孕後，應避免開腹行輸卵管切除，儘量採用腹腔鏡下輸卵管開窗，如果情況允許，還可以採用保守療法，這樣可以保留輸卵管。

4.及時確診儘快治療

及時確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗，輸卵管通水試驗，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管超聲檢查，內鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡)，放射性核素子宮輸卵管造影等檢查，一般專科醫院均可以進行，如果必要，還可以進行開腹探查，總之是可以及時明確診斷的。早期明確診斷，對控制病情繼續發展有一定的好處。

子宮平滑肌強直性收縮，宮腔內容物不但向宮口方向移動，同時也會進入輸卵管腔，進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化，如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕，如果形成半阻塞狀態，輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應慎做流產。另外一但發現有生殖系炎症和盆腹腔炎症應積極找專科醫生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由於在診治不孕症的過程中不當和過度的診療所造成的。如反復在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等。

3.預防炎症

輸卵管堵塞的主要原因是炎症，包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。此外，宮外孕實際上大部分也是炎症使輸卵管部分堵塞造成的，在發生宮外孕後，應避免開腹行輸卵管切除，儘量採用腹腔鏡下輸卵管開窗，如果情況允許，還可以採用保守療法，這樣可以保留輸卵管。

4.及時確診儘快治療

及時確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗，輸卵管通水試驗，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管超聲檢查，內鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡)，放射性核素子宮輸卵管造影等檢查，一般專科醫院均可以進行，如果必要，還可以進行開腹探查，總之是可以及時明確診斷的。早期明確診斷，對控制病情繼續發展有一定的好處。