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警惕!新生兒肺炎

什麼是新生兒肺炎

新生兒肺炎並不少見, 患兒通常在生下來後不久就因各種因素而發病, 屬傳染性疾病。 從感染的時間來看, 該病可分為產前感染和出生後感染這兩個階段, 而從發病的原因上看, 又可分為吸入性和感染性這兩種類型。

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新生兒肺炎症狀:

1、吸入性肺炎

乳汁吸入者多為喂乳嗆咳, 乳汁從口、鼻流出, 伴氣急、發紺等, 嚴重者的會窒息。 羊水、胎糞吸入者多數會窒息, 在復蘇或出生後出現呼吸急促或呼吸困難, 伴呻吟、發紺。

其中胎糞吸入者病情較重, 可發生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。 若併發氣胸、縱隔氣腫, 病情突變加重, 甚至導致死亡。

2、感染性肺炎

細菌, 病毒, 衣原體等都可引起新生兒肺炎, 起病可急可緩, 產前, 產時和生後感染性肺炎其臨床表現不同, 分述如下:

1)產前感染性肺炎:宮內感染發病早,

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也稱早髮型肺炎, 發生于出生時或生後數小時, 多在娩出後24小時內發病。 嬰兒出生時多有窒息, 復蘇後呼吸快、呻吟、體溫不穩定、反應差, 之後囉音等表現, 嚴重時刻出現呼吸衰竭。 因羊水感染者, 常有明顯的呼吸困難和肺部囉音。 但是血性☆禁☆感染者以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統出現症狀為主, 常缺乏肺部體征。

2)產時感染性肺炎:常為出生時獲得性☆禁☆感染, 需經過潛伏期後始發病。 患兒因病原不同, 臨床表現差別較大, 且容易引發全身感染。

3)出生後感染:出生後感染發病較晚。

①症狀不典型:新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發育相對不健全呼吸肌軟弱, 因此患病時少有咳嗽, 呼吸運動表淺, 症狀缺乏特異性。 並且可聽不到肺部囉音,

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可不發熱也可發熱或體溫不升等。 呼吸困難僅表現為呼吸暫停、不規則或氣促, 缺氧嚴重時出現皮膚青紫。

②一般特點: 起病前或有上呼吸道感染的症狀, 表現為呼吸淺促、點頭呼吸、鼻翼扇動、發紺、口吐白沫, 食欲差、拒奶、嗆奶, 精神萎靡或煩躁不安、反應低下, 嘔吐, 體溫異常。 病兒口吐泡沫, 是新生兒咳喘的一種表現形式, 有一定臨床意義。 肺部體征早期常不明顯, 偶可在脊柱兩旁聽到細濕囉音或在吸氣末聽到撚發音等。

③重症:可出現呼吸困難、點頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時胸廓有三凹征, 出現不吃、不哭、體溫低等症狀, 甚至發生心力衰竭和呼吸衰竭。

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新生兒肺炎治療方法:

1、一般治療法是保持呼吸道通暢:儘快清除吸入物, 吸淨口咽、鼻部分泌物, 定期翻身拍背有利於痰液排出。 加強護理和監護, 注意保暖。 保持室內空氣新鮮, 有適宜的穩定的溫度和濕度。

2、抗生素治療法是新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,

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原則上根據病原菌選用抗生素:

1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨苄西林(氨苄青黴素)。

2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青黴素)和青黴素治療。

3)革蘭陰性菌 銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者, 可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨苄西林。

4)李斯特菌肺炎:可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。

5)衣原體肺炎:首選紅黴素。

6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。 呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入。 單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。

3、供氧;對於重症併發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。對於低氧血症,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。

4、對症處理:根據具體病症進行對症處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等。

5、支持療法:

1)增強抗病能力 輸新鮮血或血漿,根據病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

2)保證營養及液量 保證營養供給,維持水、電解質平衡。

如何護理肺炎患兒

並不是所有的肺炎患兒都一定得入院治療。有的寶寶病情不嚴重,醫生並不建議留在醫院。這種情況下,家庭護理對於孩子的康復就顯得極為關鍵,除了正常料理寶寶的起居外,媽媽們還需要注意以下幾點:

1.留意寶寶的一舉一動。時不時摸摸他們的腦袋,看看有沒有發燒,聽聽呼吸正不正常,觀察他們是不是無精打采。

2.經常開窗換氣,合理使用加濕器,保持室內空氣相對潮濕,再將室溫控制在20°左右。

3.發燒的寶寶需要多喂一些水,以彌補體內過度消耗的水分。

4.如果寶寶吸奶時喘息粗重,表現得比較艱難,可改用小勺一點點餵奶。

5.寶寶鼻塞時,可用醫用棉簽蘸清水,將鼻腔內的結痂蘸出。

6.寶寶發病時可能會抗拒喝奶,若情況嚴重,要及時就醫,通過輸液等方式補充體內營養。

7.大人儘量不要在室內吸煙,以免讓二手煙傷害寶寶的肺部。

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3、供氧;對於重症併發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。對於低氧血症,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。

4、對症處理:根據具體病症進行對症處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體溫不升者應保溫等。

5、支持療法:

1)增強抗病能力 輸新鮮血或血漿,根據病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。

2)保證營養及液量 保證營養供給,維持水、電解質平衡。

如何護理肺炎患兒

並不是所有的肺炎患兒都一定得入院治療。有的寶寶病情不嚴重,醫生並不建議留在醫院。這種情況下,家庭護理對於孩子的康復就顯得極為關鍵,除了正常料理寶寶的起居外,媽媽們還需要注意以下幾點:

1.留意寶寶的一舉一動。時不時摸摸他們的腦袋,看看有沒有發燒,聽聽呼吸正不正常,觀察他們是不是無精打采。

2.經常開窗換氣,合理使用加濕器,保持室內空氣相對潮濕,再將室溫控制在20°左右。

3.發燒的寶寶需要多喂一些水,以彌補體內過度消耗的水分。

4.如果寶寶吸奶時喘息粗重,表現得比較艱難,可改用小勺一點點餵奶。

5.寶寶鼻塞時,可用醫用棉簽蘸清水,將鼻腔內的結痂蘸出。

6.寶寶發病時可能會抗拒喝奶,若情況嚴重,要及時就醫,通過輸液等方式補充體內營養。

7.大人儘量不要在室內吸煙,以免讓二手煙傷害寶寶的肺部。

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