警惕睪丸炎致男性生育

睪丸炎是男性生殖系統的常見炎癥， 可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變， 可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。 感染途徑以血行和淋巴管途徑多見， 也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。

臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎， 它是男性不育癥常見病因之一。 腮腺炎性睪丸炎由病毒引起。 由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并發的睪丸炎， 約占其總發病率的40－60％， 是男性性病的常見并發癥之一。

1、急性非特異性睪丸炎：多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者。

感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎， 常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。 細菌可經血行播散到睪丸， 引起單純的睪丸炎。 但睪丸血運豐富， 對感染有較強的抵抗力， 故這種情況較少見。

2、慢性非特異性睪丸：慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。 也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成。

3、急性腮腺炎性睪丸炎：流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因， 約20%腮腺炎患者并發睪丸炎。 多見于青春期后期。 肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍色。 切開睪丸時， 由于間質的反應和水腫， 睪丸不管不能擠出， 組織學觀察見水腫與血管擴張， 大量炎細胞浸潤， 生精小管有不同程度的變性。 在睪丸炎愈合時， 睪丸變小、質軟。 生精小管有嚴重萎縮， 但保存睪丸間質細胞， 故睪酮的分泌不受影響。

睪丸炎一般在腮腺炎發生后3~4天出現， 陰囊呈紅斑與水腫， 一側或雙側睪丸增大并有高度壓痛， 偶可見鞘膜積液。 一般可查到腮腺炎病灶， 經對癥治療10d左右， 睪丸腫脹消退， 約1/3~1/2病人于發病后1~2月時， 可觀察到睪丸萎縮。 一般單側睪丸受累不影響生育。 據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞， 受累睪丸高度萎縮， 如雙側感染， 睪丸可萎縮， 引起精子生成障礙不育癥， 但雄激素功能一般是正常的。

提醒：男性朋友切莫忽視自身莫名其妙的睪丸疼痛， 因為這很有可能是睪丸炎， 在男科門診中經常遇到此類病人。 睪丸炎是可以治愈的， 只要發現本病后進行及時系統、有效的治療， 防止引發睪丸傷害還是完全可以做到的。 而平日里男性朋友也要注意生殖健康和衛生， 預防睪丸炎的發生。

編輯:秀芳