在被醫生告知身體狀況智能剖腹產的時候， 各位准麻麻是不是有點忐忑？今天7給大家扒一下剖腹產全過程
剖宮產是經腹部取胎的手術。 考慮手術時， 應從母嬰的安全出發， 如不能兼顧， 應以母親的安全為主。
一、手術步驟（一）腹壁切口自臍下4～5cm處起， 切至恥骨聯合上緣， 長約10～12cm.亦有取下腹部弧形切口者。
（二）切開子宮膀胱反折腹膜進腹腔後， 提起子宮膀胱腹膜， 於腹膜反折下方1～2cm處作一長約12cm的弧形切口。
提起反折腹膜， 沿虛線切開
切開反折腹膜後， 先向上游離至反折處， 便於最後縫合
切開腹膜向上游離至反折處，
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然後沿膀胱宮頸間疏鬆結締組織平面， 用手指將膀胱輕輕向下剝離約4～5cm
游離膀胱
分離膀胱的矢狀剖面圖
再向兩側游離至近子宮側緣處， 顯暴子宮下段。
（三）切開子宮下段牽開膀胱， 在距反折切開處下方2～3cm處， 先作一長約3cm橫切口
先作一小切口， 刺破胎膜
子宮下段切開部位
臨產時間越長， 子宮下段肌壁越薄， 有時僅厚2～3mm.用刀緩緩切開（注意勿損傷胎兒）， 至顯露胎膜時破膜並吸盡羊水。 用繃帶剪向兩邊延伸， 使成一長約12cm彎度向上的弧形切口
向左側延長切口
弧形切開， 避免損傷兩旁大血管
也可伸入手指順纖維方向輕輕分開至接近子宮下段側緣處
如認為開口不夠大， 可在兩端弧形向上剪開擴大之。
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擴大傷口示
（四）胎兒娩出伸手入宮腔， 將兒頭枕部轉朝上， 然後將兒頭向上提， 另一手在腹外自宮底向下推壓， 兒頭多可順利娩出
一手伸入宮腔帶兒頭， 另一手在宮底按壓幫助娩出。 右上角插圖為必要時擴大切口方法
用手托帶兒頭
取胎兒時， 可暫移去拉鉤， 以利操作。
兒頭娩出有困難時， 可試用產鉗的一葉將其娩出
用產鉗的一葉帶出兒頭
必要時用雙葉夾取， 置入方法同產鉗術
產鉗夾取胎兒頭
如胎兒手同時露于切口， 應設法推開， 以免增加胎兒頭娩出時的困難。
如因估計不足， 切口不夠大， 致胎兒頭娩出有困難時， 可速在原切口上緣正中作縱行切開， 以擴大切口
切忌強行牽拉，
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嬰兒頭時， 切勿慌張而操之過急。 如用產鉗， 必須輕輕置入， 緩緩牽出。 遇兒頭深入盆腔， 取出發生困難時， 可由台下助手戴消毒手套自陰☆禁☆道內向上推頂兒頭。
嬰兒頭娩出後， 可先清除其口內粘液， 使呼吸道通暢， 隨即慢慢牽出兒體， 然後用手取出胎盤胎膜。 宮腔內用乾淨紗布擦試1～2遍。 遇胎膜早破者可先用碘酒紗布宮腔內擦試。 再用75%酒精紗布擦試一遍， 對預防術中污染有一定幫助。 宮壁注射麥角新堿及催產素10～20u.切口可用環鉗夾住止血， 同時用以牽引， 便於縫合。
（五）縫合子宮切口用1號鉻制腸線作2層縫合。 裡層作間斷或連續縫合， 不穿過內膜，
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檢查無出血， 清除盆腔內積液、積血， 清點紗布無識後， 關閉腹腔。
環鉗夾子宮切口兩緣， 間斷縫合切口裡層
連續縫合切口外層
縫合腹膜反折
