解說常見胎盤異常

胎盤是胎兒吸收營養、代謝廢物的交通樞紐， 如果出現問題， 不能及時發現， 將會威脅到胎兒生存和健康。

胎盤附著在子宮壁上， 通過臍帶和胎兒相連， 是胎兒與母體之間進行物質交換的唯一能量庫。 胎兒可以通過胎盤從媽媽那里得到發育所必需的營養和氧氣， 并且通過胎盤排出代謝所產生的廢物。

下面是妊娠中與胎盤有關的異常情況， 遇到相同的問題， 準媽媽不要過于擔心， 只要發現及時， 采取適當的措施， 寶寶和你都會安然無恙。

前置胎盤

名詞解釋：前置胎盤

正常情況下， 胎盤應附著在子宮的前、后及側壁上。

但是在某種情況下， 胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方， 恰好戴在胎兒的頭上或臀部， 這種情況稱為前置胎盤。

根據前置胎盤的位置， 又可分為三種類型：子宮頸內口全部被胎盤組織所遮蓋， 稱為完全性（或中央性）前置胎盤；若子宮頸內口僅一部分被胎盤遮蓋， 稱為部分性前置胎盤；若胎盤下緣恰恰在子宮頸內口邊緣處， 稱為邊緣性（或低位性）前置胎盤。

前置胎盤的危險信號

妊娠7個月以后， 陰☆禁☆道發生無痛性反復出血， 或在分娩時毫不預警地出血， 并無任何先兆和疼痛感覺。

造成前置胎盤的原因

大致有三方面的原因。 一是子宮內膜有病變。 如炎癥、斑痕， 或因為產褥感染、多產、多次刮宮、剖宮產等因素引起的子宮內膜炎癥或損傷，

使子宮蛻膜血管生長不全， 當受精卵植入時， 血液供應不足， 只好伸展到子宮下段， 造成胎盤前置。 二是胎盤面積過大。 如多胎妊娠或有副胎盤延伸到子宮下段而發生胎盤前置。 三是孕卵滋養葉發育遲緩。 孕卵進入子宮腔后， 不能很快植入子宮內膜， 向下滑移而植入在子宮口附近， 在此處生長發育而形成胎盤前置。

如何預防和發現前置胎盤

如果妊娠期間有流血現象， 應及時到醫院就診。 采用B型超聲波診斷是最有效的確診手段， 它可將胎盤的位置、性質、胎兒的狀況一目了然地顯示在熒光屏上， 協助醫生及時診斷和處理。 所以孕婦要防止前置胎盤地發生， 就應著重注意兩點：一是定期產前檢查，

通過B超判斷胎盤位置；二是盡可能少做刮宮術， 減少子宮內膜創傷， 盡量減少前置胎盤的發生。

一般來說， 前置胎盤不會直接影響胎兒發育， 也不一定會直接威脅胎兒的生命， 如果出血程度輕微， 只要出血止住了， 可以繼續妊娠， 也可以平安從陰☆禁☆道分娩。 如果出血很多， 就不得不及時終止妊娠， 可以一邊輸血， 一邊做剖宮產， 使母子化險為夷。

胎盤早剝

名詞解釋：胎盤早剝

正常位置的胎盤， 在胎兒還沒出生以前， 是緊貼子宮壁的。 如果在這個時期它"鬧情緒"， 要脫離子宮壁， 稱為胎盤早剝。 胎盤早剝和胎盤前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

胎盤早剝的原因

*孕婦患有妊娠高血壓綜合征和腎炎， 血管容易破裂出血而促使胎盤早剝；

*子宮內膜有病變；

*羊水過多時突然破膜或雙胎分娩時第一個胎兒娩出后， 過度擴張的子宮內壓力突然降低， 造成胎盤早剝；

*分娩時子宮肌異常收縮；

*腹部被強力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性☆禁☆交或胎兒臍帶過短都會造成胎盤早剝。

這里要特別提到近年越來越受關注的精神因素， 當孕婦受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴重刺激或其它原因造成的精神過度緊張， 可引起循環功能紊亂， 周圍血管收縮， 內臟血管包括子宮血管在內都可擴張， 血液由周圍轉入內臟， 使內臟充血。 孕婦子宮也充血， 血液突然增加， 可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血， 導致胎盤早剝。 因此孕媽咪一定不可生氣上火， 要善于控制情緒，

始終保持愉快心情。

胎盤早剝的危險信號

如果腹部忽然劇烈疼痛， 陰☆禁☆道有暗紅色的血液流出， 雖然量不多， 但孕婦卻面色蒼白， 發冷出汗， 呼吸加快， 出現休克癥狀的， 就盡快送醫院就診。 因為這時雖然陰☆禁☆道只有少量出血， 但事實上大量的血液正滯留于宮腔內， 這也稱為隱性出血。 孕婦此時已經發生了循環衰竭。 另外會發生子宮增大， 會有痙攣性收縮， 硬如木板， 不可觸摸， 還有明顯的壓痛， 胎兒部位不清、心音不明。

發生了胎盤早剝怎么辦？

一旦險情發生， 原則上應爭分奪秒地讓胎兒產出， 只有在胎兒產出， 胎盤跟著排出后， 控制孕婦出血， 子宮才能迅速收縮而止血。 如果初產婦輕度胎盤早剝， 宮口已開大， 估計短時間內可迅速分娩， 可在醫生的嚴密監視下人工破膜后自陰☆禁☆道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時機。

還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況，雖然發生率極低，但是作為資料提供給大家，一旦有病癥發生，準媽媽也可以做到心中有數。

異常形態胎盤

受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育，就會形成長而薄的胎盤，醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內，是造成產時、產后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤和植入性胎盤

有些時候，胎兒順利出生后，很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長，導致胎盤植入異常而造成的。 如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產人員用手進入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強行剝離，會發生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會很嚴重，此時應立即進行剖腹手術，緩解危機。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結節狀變性組織，較堅硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡，并且容易發生胎盤早剝。

可在醫生的嚴密監視下人工破膜后自陰☆禁☆道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時機。

還有幾種與胎盤有關的妊娠異常情況，雖然發生率極低，但是作為資料提供給大家，一旦有病癥發生，準媽媽也可以做到心中有數。

異常形態胎盤

受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育，就會形成長而薄的胎盤，醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內，是造成產時、產后出血和感染的重要原因之一。

粘連性胎盤和植入性胎盤

有些時候，胎兒順利出生后，很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長，導致胎盤植入異常而造成的。 如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產人員用手進入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強行剝離，會發生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會很嚴重，此時應立即進行剖腹手術，緩解危機。

胎盤白色梗塞

胎盤白色梗塞是因為胎盤發生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結節狀變性組織，較堅硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內死亡，并且容易發生胎盤早剝。