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與懷孕期有關的腹痛問題集錦

門診外的候診室裡, 常可見到幾位挺著大肚子的孕婦, 七嘴八舌地敘述自己曾經有過或哪裡聽來的遭遇與經驗:“……你這周數不會宮縮啊?”“你這可能是早產現象喔!”“喂, 會不會是盲腸炎!我隔壁鄰居當年就是……”“啊!什麼呀?卵巢腫瘤?不會吧!……我本來有個子宮肌瘤不知道有沒有關係?”

各式各樣腹痛困擾孕婦

許多孕婦常為了同一件事來看門診——腹痛, 各式各樣的腹痛, 困擾著每個孕婦的心, 擔心會不會有早產的危險, 害怕會不會影響了腹中的胎兒, 還是長了什麼東西, 想東想西的, 最後只好求助於醫師。

實際上,

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常見於懷孕時期的腹痛, 大都可歸因於子宮早期收縮, 但由於懷孕時, 逐漸脹大的子宮會使得腹腔內的器官受到推擠移位, 讓懷孕時期一般腹痛與因懷孕而引起的腹部不適, 難以區別, 同時, 偌大的子宮, 也會遮蔽掉可能的腫瘤或病變。 因此, 即使是小小的不舒服也不應該掉以輕心!

大致上, 婦產科的醫生在面對孕婦腹痛得處理上, 大抵會先區分為兩大類:跟懷孕有關嗎?還是其它的急性腹痛?如果是與懷孕有關的, 再考慮是正常的呢?還是需要進一步處理?如果是一般急性腹痛, 就可能需要會診外科, 共同找出可能的病症出來。 因此, 正確的認識與瞭解腹痛, 將讓准媽咪們更能安心度過孕期!

Part I與懷孕有關的腹痛

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懷孕初期

正常的生理現象:因子宮撐大所產生的脹痛感, 尤其以初次懷孕的孕婦最容易有深刻感受。 這種脹痛感通常感覺有點悶, 不會太痛, 有時休息一下就好了, 太忙時可能又不舒服了。

異常狀況:

1.如果下腹感到的是持續如撕裂般的絞痛時, 則有可能是子宮外孕的徵兆。

2.若是下腹感到的是一陣陣的收縮疼痛, 同時合併陰☆禁☆道出血的情形產生, 就有可能是流產的先兆。

3.有些孕婦, 會在懷孕的初期, 形成俗稱水瘤的卵巢黃體, 或本身在懷孕前及存在有卵巢腫瘤, 有可能因此產生扭轉或破裂, 造成下腹持續的劇烈疼痛。

應對之道:遇到這些情形一定要求醫就診, 待醫師正確判斷後給予適當的處置。

懷孕中期

正常的生理現象:這時的准媽咪們最常抱怨及感到不舒服的,

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是下腹兩側老是會有抽痛的感覺, 而且常常是只痛一邊, 兩邊輪流痛, 特別是早晚上下床之際總是感到一陣抽痛, 會引起這種抽痛, 是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感, 並不會對懷孕過程造成危險。 另外, 子宮增大時還會向上頂到胃部, 再加上食道與胃部的括約肌鬆弛, 容易造成胃液回流, 會有胸口灼熱疼痛現象, 因此導致胃部噁心或抽痛的現象。

異常狀況:如果下腹感覺到是規則的收縮痛, 同時合併有下腹部繃緊的感覺時, 就要懷疑是不是由子宮收縮所引起, 這時就有可能發生早產的情形。

應對之道:應儘快就醫, 以找出早產的原因, 愈早發現愈早就醫安胎,

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大多都可以順利安胎, 若是延誤就診時機, 等到子宮頸口已開了3公分以上, 想安胎就很難了!

懷孕後期

正常的生理現象:此時的准媽咪們其實已經很辛苦了, 脹大的子宮會壓迫到腸胃器官, 准媽媽會常常感到上腹痛、噁心、吃不下東西。 兩側的肋骨感到好像快被扒開一樣而抱怨上腹兩側疼痛, 甚至會感到喘。 同時, 下腹恥骨膀胱受到子宮的壓迫而覺得頻尿與疼痛;直腸也因受到子宮的壓迫而容易腹脹及便秘不舒服。 要避免這些情形, 只要少量多餐或多休息即可, 對懷孕過程的安全並不會構成威脅。

至於這時很多准媽咪們會覺得子宮好像比較常會「硬」起來(不一定會痛), 這樣的子宮收縮感, 如果是偶爾發生而且不頻繁也不規則,

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只需避免勞累、多休息即可。 最後, 很正常的症狀——規則陣痛, 終究會來臨的, 此時就應到醫院待產囉!

異常狀況:若是持續性的強烈收縮, 有時合併有陰☆禁☆道出血時, 常有可能發生前置胎盤, 甚或是胎盤早期剝離的危險情形。

應對之道:應該立刻到醫院檢查治療。

Part II一般腹痛

最常見的一般腹痛, 當屬腸胃炎莫屬。 孕婦像一般人, 也是偶爾會吃壞肚子, 出現下腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉等一般腸胃炎症狀。 提醒你, 此時可別自行到藥房買藥來服, 一來藥物對胎兒的安全與否不得而知;二來有時腸胃炎也會引起早產的風險。 因此, 及時到醫院檢查與治療, 才是正確之道。

但有些腹痛, 就沒這麼簡單了, 延誤治療, 有時甚或有生命的危險, 不可不慎,以下僅將常見的腹部急症,簡單地敘述如下:

急性盲腸炎

急性盲腸炎是懷孕期間最常見的腹部急症,其發生率大約介於千分之0.3?1.2間。由於受到子宮推擠的影響,盲腸的位置會隨懷孕周數向上推擠,因此疼痛的位置也會隨之改變,有時會不易診斷。初期症狀包括右下腹部壓痛、噁心、嘔吐、發燒,食欲不振和腹部肌肉緊繃等。然而隨著周數增加,急性盲腸炎的典型症狀會愈不明顯!據統計,因誤診或延緩治療,所導致的盲腸腫脹破裂,懷孕婦女發生機會較一般人高出約2-3倍!因此必須格外小心謹慎才行。

子宮肌瘤

懷孕合併有子宮肌瘤的孕婦約有0.3%?2.5%,肌瘤對懷孕的影響包括肌瘤變性退化、肌瘤扭轉,干擾胎兒成長發育或阻礙生產等。肌瘤所引起的痛常屬於局部性的,痛的地方固定,且常是突然發生。

應對之道:由於懷孕期間子宮血流充沛,開刀切除所引起的失血風險遠大於切除的好處,所以子宮肌瘤切除在這個時期是相當不妥當的。而對於肌瘤退化所導致的疼痛,也多半只能以止痛藥的支援性療法加以控制。

急性胰臟炎

急性胰臟炎是個不常見,卻很難纏的疾病。常與膽結石及酗酒有密切的關連;其它相關因素包括因藥物(如四環素、利尿劑等)家族胰臟炎病史,副甲狀腺抗進或高血脂的可能性。其實懷孕的胰臟炎患者,初期腹痛並不嚴重,反而是嘔吐、噁心、輕微發燒、隨進食而使症狀加劇等臨床表徵較為明顯。

應對之道:急性胰臟炎以支持性療法為主,較少採取外科手術治療。因為不易治癒,最好的方式還是預防,禁酒、少吃高脂肪性食物及定期腹部超音波檢查。

膽囊結石?膽囊炎

根據估計,大約有3-4%的懷孕婦女患有膽囊結石,但實際上發生膽囊癌的孕婦只有1:1,130到 1:12,890。膽囊結石常是沒有症狀的,最常見的初期症狀包括胃部不適、右上腹疼痛,有時會痛到背部、噁心、嘔吐、發燒,且疼痛會因飲食引起或加劇。

應對之道:膽囊炎的初步治療仍以藥物治療為主,較少採取外科手術治療。除非合併胰臟炎、其它併發症,或藥物無法控制的病情,為了減少因手術而導致的早產,並不輕易以手術治療。

卵巢腫瘤

懷孕時期合併卵巢腫瘤約占0.171.1%,常見的併發症包括「腫瘤扭轉」及「腫瘤破裂」等。而懷孕時期絕大多數的卵巢腫瘤幾乎都是良性,惡性腫瘤只占約2%-5%。不過,由於在懷孕的中後期以後,要發現卵巢腫瘤有一定的困難,因此懷孕初期的超音波檢查有其必要性。

應對之道:一旦發現有卵巢瘤,請與你的婦科醫師隨時保持聯繫,一有絞痛、腹部不適、腹部異常膨大、腹水等情形發生時,請盡速就醫。

腸阻塞

腸阻塞常發生在之前曾開過腹部手術的孕婦,或因腸沾黏,或因腸扭結的關係,造成腹部絞痛、噁心、腹漲等症狀。

應對之道:腸阻塞的治療以藥物為主,同時在飲食上儘量避免暴飲暴食,少食用產氣食物,豆類和油炸食物等。

尿道結石

懷孕的准媽媽結石的機會並不比常人高,因為結石不是一天造成的,常需數年的「培養」,但若懷孕時才發現有尿路結石,則診斷和治療上就有許多難處。且時常合併有尿路感染,相關症狀包括有腰痛、血尿、解尿困難等。

應對之道:治療上以先緩解疼痛及感染治療為主,待產後再行可能的碎石術或手術為宜。

親愛的准媽媽們,在懷孕的日子裡,希望大家都能順順利利,平平安安,一旦出現不明的腹痛情形,務必儘快就醫檢查,以保障自身與胎兒的安全,順利生下健康的下一代。

不可不慎,以下僅將常見的腹部急症,簡單地敘述如下:

急性盲腸炎

急性盲腸炎是懷孕期間最常見的腹部急症,其發生率大約介於千分之0.3?1.2間。由於受到子宮推擠的影響,盲腸的位置會隨懷孕周數向上推擠,因此疼痛的位置也會隨之改變,有時會不易診斷。初期症狀包括右下腹部壓痛、噁心、嘔吐、發燒,食欲不振和腹部肌肉緊繃等。然而隨著周數增加,急性盲腸炎的典型症狀會愈不明顯!據統計,因誤診或延緩治療,所導致的盲腸腫脹破裂,懷孕婦女發生機會較一般人高出約2-3倍!因此必須格外小心謹慎才行。

子宮肌瘤

懷孕合併有子宮肌瘤的孕婦約有0.3%?2.5%,肌瘤對懷孕的影響包括肌瘤變性退化、肌瘤扭轉,干擾胎兒成長發育或阻礙生產等。肌瘤所引起的痛常屬於局部性的,痛的地方固定,且常是突然發生。

應對之道:由於懷孕期間子宮血流充沛,開刀切除所引起的失血風險遠大於切除的好處,所以子宮肌瘤切除在這個時期是相當不妥當的。而對於肌瘤退化所導致的疼痛,也多半只能以止痛藥的支援性療法加以控制。

急性胰臟炎

急性胰臟炎是個不常見,卻很難纏的疾病。常與膽結石及酗酒有密切的關連;其它相關因素包括因藥物(如四環素、利尿劑等)家族胰臟炎病史,副甲狀腺抗進或高血脂的可能性。其實懷孕的胰臟炎患者,初期腹痛並不嚴重,反而是嘔吐、噁心、輕微發燒、隨進食而使症狀加劇等臨床表徵較為明顯。

應對之道:急性胰臟炎以支持性療法為主,較少採取外科手術治療。因為不易治癒,最好的方式還是預防,禁酒、少吃高脂肪性食物及定期腹部超音波檢查。

膽囊結石?膽囊炎

根據估計,大約有3-4%的懷孕婦女患有膽囊結石,但實際上發生膽囊癌的孕婦只有1:1,130到 1:12,890。膽囊結石常是沒有症狀的,最常見的初期症狀包括胃部不適、右上腹疼痛,有時會痛到背部、噁心、嘔吐、發燒,且疼痛會因飲食引起或加劇。

應對之道:膽囊炎的初步治療仍以藥物治療為主,較少採取外科手術治療。除非合併胰臟炎、其它併發症,或藥物無法控制的病情,為了減少因手術而導致的早產,並不輕易以手術治療。

卵巢腫瘤

懷孕時期合併卵巢腫瘤約占0.171.1%,常見的併發症包括「腫瘤扭轉」及「腫瘤破裂」等。而懷孕時期絕大多數的卵巢腫瘤幾乎都是良性,惡性腫瘤只占約2%-5%。不過,由於在懷孕的中後期以後,要發現卵巢腫瘤有一定的困難,因此懷孕初期的超音波檢查有其必要性。

應對之道:一旦發現有卵巢瘤,請與你的婦科醫師隨時保持聯繫,一有絞痛、腹部不適、腹部異常膨大、腹水等情形發生時,請盡速就醫。

腸阻塞

腸阻塞常發生在之前曾開過腹部手術的孕婦,或因腸沾黏,或因腸扭結的關係,造成腹部絞痛、噁心、腹漲等症狀。

應對之道:腸阻塞的治療以藥物為主,同時在飲食上儘量避免暴飲暴食,少食用產氣食物,豆類和油炸食物等。

尿道結石

懷孕的准媽媽結石的機會並不比常人高,因為結石不是一天造成的,常需數年的「培養」,但若懷孕時才發現有尿路結石,則診斷和治療上就有許多難處。且時常合併有尿路感染,相關症狀包括有腰痛、血尿、解尿困難等。

應對之道:治療上以先緩解疼痛及感染治療為主,待產後再行可能的碎石術或手術為宜。

親愛的准媽媽們,在懷孕的日子裡,希望大家都能順順利利,平平安安,一旦出現不明的腹痛情形,務必儘快就醫檢查,以保障自身與胎兒的安全,順利生下健康的下一代。

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