臍帶脫垂（2）

臍帶脫垂（2）是孕婦懷孕知識之一， 也是第一次懷孕的孕婦經常咨詢的問題， 生育健康網小編整理了“臍帶脫垂（2）”這篇文章希望給孕婦朋友提供一點參考， 下面請看正文

胎膜破裂， 臍帶脫出于宮頸口外者， 稱臍帶脫垂。 胎膜未破， 而臍帶位于先露旁側或前方者稱隱性臍帶脫垂或臍帶先露。

臍帶脫垂對胎兒危害極大， 因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓， 致臍帶血液循環受阻， 胎兒缺氧， 發生嚴重的宮內窘迫， 如血流完全阻斷， 胎兒可迅速窒息死亡。

一、病因

臨產前有影響先露銜接， 致胎先露與骨盆入口之間存在較多空隙的因素均可引起臍帶脫垂，

如臀位、橫位、骨盆狹窄、頭盆不稱以及胎兒較小等。 還有一些促成因素， 如胎膜早破臍帶過長、羊水過多等。 臍帶長度超過75cm發生臍帶脫垂的機會為正常者的10倍。 羊水過多時， 羊膜腔內壓力高， 破膜時臍帶易被沖出。

二、臨床表現及診斷

妊娠足月， 有臍帶脫垂誘因存在時， 要警惕發生臍帶脫垂之可能。 臨產后進行胎心監護。 宮縮時胎心率減慢， 間歇時恢復緩慢或不規則， 改變體位后， 胎心率明顯好轉， 應可疑為隱性臍帶脫垂， 可作超聲多普勤檢查， 如在胎頭旁側或先露部找到臍血流聲象圖， 診斷可確定。 破膜后， 胎心率突然變慢， 臍帶脫垂的可能性很大， 應立即作肛指和/或陰☆禁☆道檢查， 如發現宮口內有搏動的粗如手指的索狀物即為臍帶先露。 如臍帶脫出于宮頸口之外， 臍帶脫垂即可確診。 檢查者的手觸摸臍帶搏動， 可監測胎兒在宮內的情況。

三、預防

（一）做好孕期保健， 有胎位異常者及時糾正， 如糾正有困難， 或骨盆狹窄者應提前住院， 及早確定分娩方式。

（二）臨產后先露未入盆或胎位異常者， 應臥床休息， 少作肛查或陰☆禁☆道檢查， 檢查的動作要輕， 以防胎膜破裂。 一旦胎膜破裂， 應立即聽胎心， 如有改變， 立即作陰☆禁☆道檢查

（三）胎頭未入盆而須人工破膜者， 應在宮縮間歇時行高位羊膜囊穿刺， 緩慢放出羊水以防臍帶被羊水沖出， 而破膜前后要聽胎心。

四、處理　早期發現， 正確處理， 是圍產兒能否存活的關鍵。

（一）胎膜未破， 發現隱性臍帶脫垂時， 產婦應臥床休息， 抬高床腳使呈臀高頭低位， 由于重力作用， 先露出盆腔， 可減輕臍帶受壓， 且改變體位后， 臍帶有退回之可能。 如宮縮良好， 先露入盆而胎心率正常， 則可待宮口開全后破膜， 隨即按不同胎位由陰☆禁☆道手術助產。 否則以剖宮產較為安全。

（二）破膜后發現臍帶脫垂， 應爭分奪秒地進行搶救。 據宮口擴張程度及胎兒情況進行處理。

1. 宮口開全、胎心存在、頭盆相稱者， 應根據不同胎位行陰☆禁☆道手術助產。

2．宮口尚未開大， 估計短期內不能娩出者， 應從速剖宮產。 在準備手術時， 必須抬高產婦的臀部， 以防臍帶進一步娩出。 陰☆禁☆道檢查者的手可在陰☆禁☆道內將胎兒先露部上推， 并分開手指置于先露與盆壁之間， 使臍帶

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