臀位的種類及其對分娩的影響

臀位是先露部為臀， 是異常胎位中最常見的一種， 其發生率約占分娩總數的3%～4%。 一般所說的臀位， 并不都是臀為先露部， 這要根據胎兒下肢所取的姿勢而定。 大致可分為三類。 *單臀位或腿直臀位。 胎兒的雙髖關節屈曲， 雙膝關節伸直， 只有臀為先露部分。 這類比較多見 *完全臀位或混合臀位。 胎兒的髖關節及雙膝關節均呈屈曲姿勢， 先露部既有臀又有足。 這類也比較多見。 *足位。 是胎兒的一足或雙足為先露部分， 這類比較少見。 在胎體的各部分中， 臀圍比頭圍小；頭不但大而且硬。 在頭先露分娩時， 由于有充足時間使胎頭塑形， 以適應骨盆的內腔而娩出， 當胎頭一經娩出， 胎體的其他部分亦隨之迅速娩出。 臀位分娩則不然， 如果臀先娩出， 最大的胎頭后出， 而胎兒的肩部和頭部的娩出， 又必須按一定的分娩機轉來轉動， 以適應產道的各種不同條件方能娩出， 因而分娩時， 容易發生難產。 如果臍部娩出后， 在8分鐘之內仍未結束分娩， 使臍帶受壓時間過長， 可致胎兒死亡。 因此在臀位分娩時， 如果能在子宮口充分開全后， 按臀位分娩機轉， 及時恰當處理， 就可減少臀位的圍產兒死亡率。 在單臀和完全臀位時， 先露部如已下降到陰☆禁☆道口并已外露時， 子宮口多已開全， 陰☆禁☆道也被充分擴張。 相反， 在足先露時， 如果在陰☆禁☆道口看到胎足時， 子宮口未必完全開大， 有時只開大4~5厘米， 這時接生人員必須戴無菌手套， 于每次官縮時用手堵于陰☆禁☆道口， 不使胎兒足脫出于陰☆禁☆道口之外。 直到胎兒臀部隨子宮收縮逐漸下降進入盆腔時， 子宮口及陰☆禁☆道已被胎臀充分擴張， 等到胎足與臀均已降至陰☆禁☆道口處， 用手再也堵不住時， 說明子宮口已經完全開大， 這時才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。 故堵臀對臀位的順利分娩至關重要， 產婦應與醫生很好地配合。 另外足先露破水后臍帶隨時都可能從胎兒足旁的空隙滑下而發生臍帶脫垂， 故應經常注意胎心變化， 以及早發現臍帶受壓或臍帶脫垂， 并予相應處理。 因足位分娩所帶來的問題較單臀位及完全臀位為多， 故對分娩較為不利。