膿胸的病因有哪些？

胸腔感染主要是繼發性☆禁☆感染， 致病菌往往來自胸腔內臟器官， 如肺、食管等， 絕大多數來自肺病。 肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進入胸腔， 可產生急性膿胸。 常見的致病菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌。 小兒以金黃色葡萄球菌性膿胸為多見。 肺膿腫破潰往往產生膿氣胸， 甚至產生張力性膿氣胸， 可形成支氣管胸膜瘺， 而成為混合性☆禁☆感染。 若有厭氧菌感染則形成腐敗性膿胸， 膿液含有壞死組織， 并有惡臭氣味。 食管、氣管、支氣管和肺手術均為污染手術， 并非無菌手術， 如術后抗生素使用不當， 仍可能發生感染， 而形成膿胸， 如果術后發生食管吻合口瘺或支氣管殘端瘺， 則更容易發生膿胸。 肺大泡破裂引起的自發性氣胸多數并無感染， 但在治療過程中， 如反復胸腔穿刺或長期閉式引流， 則可能發生繼發感染形成膿胸。 胸部外傷時致病菌， 甚至一些異物如衣物碎片、骨片、彈頭、刀尖等被帶人胸腔， 并殘留在胸腔內， 則很容易形成膿胸。 如果外傷造成胸壁開放性傷口， 或者損傷食管、支氣管、肺等， 使胸腔與外界相通， 也會形成膿胸。 肝膿腫、膈下膿腫、腎周圍膿腫均可以直接侵犯胸膜或破潰入胸腔， 也可以經淋巴回流， 導致胸腔感染而形成膿胸。 敗血癥或膿毒血癥時， 致病菌經血液循環進入胸膜腔， 而形成化膿性病灶， 導致膿胸， 尤其是嬰幼兒和年老體弱的患者， 膿胸往往是全身感染的一部分， 病情較重， 預后不佳。 自發性食管破裂、縱隔畸胎瘤繼發感染破入胸腔也是形成膿胸的原因。