胰腺炎的症狀

1 胰腺炎的症狀：腹痛

胰腺炎最主要的症狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛， 上腹腰部呈束帶感， 常在飽餐或飲酒後發生， 伴有陣發加劇， 可因進食而增強， 可波及臍周或全腹。

常向左肩或兩側腰背部放射。 疼痛部位通常在中上腹部， 如胰頭炎症為主， 常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主， 常在中上腹部及左上腹。 疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。 有時單用嗎啡無效， 若合併膽管結石或膽道蛔蟲， 則有右上腹痛， 膽絞痛。

2 胰腺炎的症狀：黃疸

約20%的胰腺炎患者于病後1～2天出現不同程度的黃疸。

其原因可能為膽管結石並存， 引起膽管阻塞， 或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸， 黃疸越重， 提示病情越重， 預後不良。

3 胰腺炎的症狀：噁心嘔吐

2/3的病人有此症狀， 發作頻繁， 早期為反射性， 內容為食物、膽汁。 晚期是由於麻痹性腸梗阻引起， 嘔吐物為糞樣。 如嘔吐蛔蟲者， 多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。 酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現， 膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

4 胰腺炎的症狀：發熱

胰腺炎的症狀還可以表現為發燒在38°～39℃之間， 一般3～5天后逐漸下降。 但重型者則可持續多日不降， 提示胰腺感染或膿腫形成， 並出現中毒症狀， 嚴重者可體溫不升。 合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

5 胰腺炎的症狀：手足抽搐

這種症狀為血鈣降低所致。

系進入腹腔的脂肪酶作用， 使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化， 分解為甘油和脂肪酸， 後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣， 因而血清鈣下降。

6 胰腺炎的症狀：休克

休克多見於急性出血壞死型胰腺炎， 由於腹腔、腹膜後大量滲液出血， 腸麻痹腸腔內積液， 嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。 另外吸收大量蛋白質分解產物， 導致中毒性休克的發生。 主要表現煩燥、冷汗、口渴， 四肢厥冷， 脈細， 呼吸淺快、血壓下降， 尿少。 嚴重者出現紫紺、呼吸困難， 譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到， 無尿、腎功衰竭等。

7 胰腺炎的症狀：急性胰腺炎的症狀

胰腺炎多數為突然發病， 表現為劇烈的上腹痛， 並多向肩背部放射，

病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。 若為水腫性胰腺炎， 腹痛多為持續性伴有陣發加重， 採用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎， 則腹痛十分劇烈， 常伴有休克， 採用一般的止痛方法難以止痛。 噁心嘔吐發病之初即出現， 其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解。 嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。 水腫性胰腺炎中， 不僅有噁心， 還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時， 則嘔吐劇烈或為持續性頻頻幹嘔。 可有發熱， 黃疸等。 發熱程度與病變嚴重程度多一致。 水腫性胰腺炎， 可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱， 若發熱不退， 則可能有併發症出現， 如胰腺膿腫等。 黃疸的發生， 可能為併發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。

多平臥或側位， 但喜靜臥。 在出血壞死性胰腺炎時， 可有血壓下降， 脈搏及呼吸加快， 甚至出現休克。 在急性出血壞死胰腺炎時， 可以出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。 腹部多平坦， 但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現腹脹， 併發胰腺囊腫或膿腫時， 可有局限性隆起。 壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。 也常在上腹部發現腫塊。 腸脹氣時， 叩診呈鼓音， 若腹腔有滲液時， 則叩診呈濁音， 並可測出移動性濁音。 腸麻痹時， 可呈“安靜腹”。

8 胰腺炎的症狀：慢性胰腺炎的症狀

慢性胰腺炎的症狀輕重不等。 可無明顯臨床症狀， 亦可以有明顯的多種臨床表現。 多至90%的患者存在程度不同的腹痛，

間隔數月或數年發作一次， 為持續性疼痛。 疼痛嚴重時伴噁心、嘔吐。 這類患者的腹痛常有體位的特點。 患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位， 平臥位或直立時腹痛加重。 輕症病人無腹瀉症狀， 但重症病人腺泡破壞過多， 分泌減少， 即出現症狀。 表現為腹脹與腹瀉， 每天大便3～4次， 量多， 色淡， 表面有光澤和氣泡， 惡臭， 多呈酸性反應， 病人出現消瘦、無力和營養不良等表現。

一些消化不良症狀如腹脹、食欲下降、噁心、乏力、消瘦等症狀常見於胰腺功能受損嚴重的患者。 如胰島受累明顯可影響糖代謝， 約10%有明顯的糖尿病症狀。 此外， 合併膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。 假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。 少數患者可出現胰性腹水。 此外，慢性胰腺炎可出現上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現，可在皮下形成硬性結節。

患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。根據實驗，用電刺激胰頭部，疼痛發生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少數向下胸部、腎區及睾丸放散。橫膈受累，可有肩部放射性疼痛。

此外，慢性胰腺炎可出現上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現，可在皮下形成硬性結節。

患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。根據實驗，用電刺激胰頭部，疼痛發生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少數向下胸部、腎區及睾丸放散。橫膈受累，可有肩部放射性疼痛。