胎兒宮內窘迫的原因

胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒健康和生命者稱為胎兒宮內窘迫(fetal distress)。 胎兒宮內窘迫是一種綜合症狀， 是當前剖宮產的主要適應征之一。 胎兒窘迫主要發生在臨產過程， 也可發生在妊娠後期。 發生在臨產過程者可以是發生在妊娠後期的延續和加重。

胎兒窘迫的症狀

慢性胎兒窘迫：多發生在妊娠末期， 往往延續至臨產並加重。 其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外， 隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩。

急性胎兒窘迫：主要發生於分娩期， 多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處於低血壓休克等而引起。 臨床表現在胎心率改變， 羊水胎糞污染胎動過頻， 胎動消失及酸中毒。

胎兒窘迫的病因

母體因素：母體血液的含氧量不足， 或子宮胎盤局部供血不足， 導致胎兒缺氧;妊娠合併嚴重的心臟病;　嚴重貧血， 紅細胞攜氧能力不足;嚴重肺部疾病， 影響氣體交換;感染疾病， 導致孕婦氧耗量增加;多種妊娠合併症導致孕婦血管病變， 子宮血流減少;使用降壓藥導致子宮供血不足;抽煙、喝酒、吸毒等導致供血不足。

胎兒因素：胎兒心血管系統先天性疾病和胎兒染色體異常，

臍帶、胎盤因素：胎盤異常導致胎盤交換能力降低引起胎兒窘迫， 這是胎兒窘迫主要的原因。 臍帶異常影響供氧也會導致胎兒窘迫;胎盤位置異常如前置胎盤， 會影響子宮下段供血， 降低供氧能力;輪狀胎盤、球拍狀胎盤等胎盤形態異常對胎盤功能有不同程度的影響;妊高症、糖尿病等高危病引起胎盤病變或壞死;臍帶長度異常。 臍帶過短因胎動或胎頭下降導致臍帶牽拉， 血管因過度伸直而狹窄， 影響臍帶血流;臍帶過長易使臍帶繞頸或繞身， 並增加胎兒心臟負擔;臍帶打結、扭曲、纏繞過緊， 例如繞頸， 容易導致窘迫，

胎兒窘迫的治療

定期做產前檢查， 查看胎兒狀況。

孕晚期孕婦應採用左側臥位， 減少子宮對下腔靜脈、腹主動脈和盆腔血管的壓迫， 改善子宮和胎盤的血液供應。

胎兒缺氧時， 可採取母體吸氧提高母體的血氧含量， 從而提高胎兒的血氧含量。

接近足月妊娠的， 應考慮剖宮產。