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胎位枕後位的原因及處理方法

如果出現胎位枕後位要怎麼辦呢?

胎位枕後位須知

發生枕後位的主要原因有:

1、骨盆異常 男型骨盆及猿型骨盆, 入口平面前半部分狹窄, 後半部分較寬大, 胎頭枕部易取枕後位銜接, 而這兩種骨盆中骨盆平面和出口平面狹窄, 骨盆呈漏斗型, 使枕後位銜 接的胎頭難以轉向前方, 容易發展成為持續性枕後位。 而均小骨盆由於骨盆各徑線均小, 骨盆狹窄, 影響胎頭旋轉, 同樣易引起持續性枕後位。

2、頭盆不稱胎頭過大造成頭盆不稱, 不利於胎頭內旋轉而產生持續性枕後位。

3、胎頭俯屈不良 當胎兒以枕後位人盆時,

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胎背靠近母體脊柱, 影響胎頭俯屈, 胎頭與胎背不能很好地形成適應產道彎度的弧形, 胎頭的前囟成為胎兒的最低部位, 由於骨盆形態及產力的作用, 胎頭的枕部位於骨盆後方, 形成了枕後位。

4、其他如胎盤的位置較低並且又是前壁胎盤。 或宮縮乏力等均可影響胎頭的俯屈及內旋轉, 從而引起持續性枕後位。

為預防和處理枕後位, 必須首先對枕後位做出正確、及時的診斷。 枕後位的產程特點主要是產程延長, 特別是活躍期的減速期延長, 常伴有宮縮乏力, 宮頸擴張緩慢, 宮口未開全孕婦即有便意。 陰☆禁☆道檢查及B超檢查是診斷的最重要的方法。

預防和處理:

1、加強產力

(1)潛伏期出現宮縮乏力:可以使用呱替啶lOOmg肌肉注射,

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或安定lOmg靜脈推注, 安定靜脈推注比肌肉注射效果好得多。 必要時可用縮宮素加強官縮。

(2)活躍期的官縮乏力:人工破膜有利於加強宮縮並且可以觀察羊水情況, 破膜後宮縮仍不理想者可以使用縮宮素調整宮縮。

2、手轉胎頭

如果持續性枕後位是胎頭俯屈不良引起, 可徒手旋轉胎頭至枕前位(具體操作要點請參見本節問題1), 使胎頭通過骨盆的徑線縮小, 有利於胎頭的俯屈 和產程的進展。 據報導在宮口開3~5cm時, 徒手旋轉法成功率約65。 5%, 而宮口接近開全或已開全者, 成功的幾率可達90%。 所以, 當宮口開大6cm以上、排除頭盆不稱後, 可以給予充分的試產機會, 但試產應以產程圖及頭位 分娩評分法作指導。

3、經積極處理仍無法糾正的持續性枕後位應以剖宮產結束分娩。

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