胃食管返流如何診斷治療?

胃食管返流診斷:
①依據臨床表現嘔吐、呼吸道癥狀。
②輔助檢查:上消化道造影最常用, 但對輕度胃食管返流不敏感;食管pH值24小時監測。
③應注意有無合并其他胃食管畸形。
胃食管返流治療:
(1)新生兒生理性胃食管返流確診后, 不需要手術, 采用非手術療法。
(2)新生兒病理性胃食管返流排除其他需要手術治療原發病后均首選非手術治療, 包括體位和飲食喂養, 體位為前傾俯臥20度最佳(包括睡眠時間), 相反常規體位(如端坐位、斜坡臥位)反而加重胃食管返流, 飲食為少量多次, 使用稠厚、高蛋白低脂食物為主。
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(3)藥物治療:為胃腸動力藥物和止酸劑、黏膜保護劑, 但對新生兒使用要慎重。
(4)手術:新生兒胃食管返流一般不需手術, 生后超過1個月的患兒可按手術指征考慮。
手術指征:
①內科非手術治療6周失敗者;
②食管炎, 發生出血、潰瘍、狹窄者;
③食管炎梗阻或裂孔疝嵌頓、發現裂孔疝者;
④反復肺炎、窒息、嬰兒猝死綜合征者;
⑤難以維持正常生長發育者。 手術方法有多種, 主要為Nissen胃底折疊術。 手術并發癥為胃食管返流復發、折疊部回納到胸腔、胃食管連接部狹窄及脹氣綜合征(該綜合征可能與迷走神經分支損傷有關)。
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